老年胆囊炎胆石症患者围术期护理

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1、老年胆囊炎胆石症患者围术期护理【摘要】目的：探讨老年患者胆囊切除术围手术期护理体会。方法：对67例老年患者行胆囊切除术护理资料的回顾。结果：胆囊切除术的老年病人术后24〜72小时均恢复胃肠功能，术后3〜8天顺利治愈出院。结论：科学地进行围手术期护理是提高老年病人胆囊切除术成功率、减少并发症的重要环节之一。【关键词】老年；胆囊炎胆石症；围手术期；护理随着我国医疗科技水平的不断发展，以及居民身体素质水平的不断提高。我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。老年胆囊炎胆石症患者的发病率已呈逐渐上升的趋势。本研究通过病例资

2、料回顾的方法。95%的老年胆囊切除术可以用腹腔镜完成。腹腔镜胆囊切除术（LC）是在电视腹腔镜监视下，经腹壁2〜3个小切孔在腹腔内施行胆囊切除，具有创伤小、术后恢复快、痛苦轻、住院时间短、高危病人能耐受等优点［1］。因此加强老年患者围手术期护理十分重要。现将我科2011年〜12年收治67例老年胆囊结石患者行LC的护理体会报告如下：1临床资料本组患者67例，年龄60〜75（平均66）岁.其中单纯性胆囊炎18例，慢性结石性胆嚢炎32例，慢性结石性胆囊炎急性发作13例，化脓性胆嚢炎4例；合并高血压23例，糖尿病7例，心电图

3、异常、心肌缺血、陈旧性心肌梗死等21例，肺部疾患17例.2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理对于老年患者本身而言，他们经常会在患病的过程中过多的担心来自家庭的因素和各种关系，因此他们在面对胆囊炎胆石症急性发作时，对于手术的态度与那些年纪较为年轻的患者相比来说更加迟疑。这就使得对于老年胆囊炎胆石症患者心理护理的地位十分的重要［2］。这就对我们护理人员提出了更高的要求。要求我们在对这些老年胆囊炎胆石症患者的护理过程中，要善于针对他们的年龄、文化程度、性别等特点主动、积极的引导他们，向患者及家属详细介绍手术的基本知

4、识、手术方法、手术过程等，让患者及家属对手术有一个较全面的了解，产生安全感，以良好的心理状态接受手术。2.1.2术前检查由于老年患者常伴有其他疾病，所以术前应认真完成各项检查。对拟行LC的老人除常规检查外，还应根据合并症的不同，对有合并症的系统器官进行重点而详细的检查。2.1.3饮食肠道准备对于老年胆囊炎胆石症患者的饮食肠道准备主要有禁食和休息。于此同时还要进行必要的体液和电解质的补充，以确保患者体内的水电解质处于一个相对酸碱平衡的状态。而对于那些拟行胆肠吻合术的患者来说，要求在术前三天口服卡拉霉素甲硝唑等，手术前

5、一天的晚上清洁灌肠。2.1.4常规器械准备术前常规准备，如心、肾、肝功能、出凝血时间等测定，常规备皮、禁食禁饮等，术前检查各种仪器是否完好，功能是否正常。提前准备好全麻药品、三通套管针以及注射器，同时也需清理腔镜手术器械，开腹器械，手术衣，敷料包，准备好肩卡、束手带以及体位垫，备碘伏，0.9%NS冲洗液（主要是供清洁内窥镜镜头用）。除此之外还需备好开腹手术所用的器械，以备于术中行转开腹手术所用。2.1.5术前患者准备在行手术前，医护人员需到病房对患者进行心理疏导，同时告知手术方案以及一些注意事项等。若患者有疑问，可

6、进行详细的解答，以此来让患者正确认识手术，并力争获得患者及家属的积极配合，对保证手术的顺利进行奠定基础。2.2术中护理2.2.1认真执行核对制度入手术室前要认真严格核查病人姓名、年龄、性别、床号、手术名称、手术部位皮肤的准备，药物过敏试验，术前用药是否已注射，检查备血情况，术前禁食、禁饮，入手术后再核对是否有假牙、发夹、手表、首饰、皮带等，贵重物品交给家属保管。2.2.2护士的配合进入手术室后，提前20min洗手，整理器械台，清点、登记手术中用物品、器械，如需输血者还要认真核对血型和日期等。老年病人进入手术室后热情

7、接待，消除其紧张恐惧心理。建立静脉通路，并保持通畅，配合麻醉。2.2.3麻醉当患者进行麻醉之后，护士需配合麻醉医生及时观察患者的生命体征情况，同时将患者的体位摆好。另外将手术床床头抬高15°〜25°并稍向左倾斜（30°）左右，这样较利于将胆囊区暴露。之后用约束带将患者固定好并贴好电极板［3］。2.2.4观察生命体征手术过程中要密切观察老年患者生命体征变化，特别是伴有高血压、糖尿病、心脏病的患者更需慎重，同时观察出血量及皮肤完整性。2.2.5无菌技术手术室除严格执行无菌制度和无菌操作外，对参加手术人员及参观人员实行严

8、格无菌监督和监测，对于不合格人员有权提出重新消毒或禁止参观手术［4］。手术结束前再次核对器械及用物，填写完毕术中护理记录单，放入病历中，术毕应擦净病员身上血迹，包扎伤口，协助老年病人穿好衣裤，与麻醉医师、手术医师将病人送回病房，协助病房护士将病人安置稳妥，并认真交待术中情况及有关注意事项。2.3术后护理2.3.1常规护理老年人的循环系统代偿能力差，术后按全麻