乳腺癌患者术后化疗的护理

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1、乳腺癌患者术后化疗的护理郭志娟(山丙省肿瘤医院乳腺三科030013)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)15-0319-01【摘要】目的探讨乳腺癌患者术后化疗的护理措施，以减少化疗后的不良反应。方法将2009年1月〜6月在我科化疗的68例乳腺癌术后患者，对其采取针对性护理措施。结果木组68例患者中胃肠道反应23例，反应率为33.8%;发热37例，反应率为54.4%;无1例并发症发生，均顺利完成化疗。结论对乳腺癌患者术后化疗配以舒适的护理，严格无菌操作，输液时应及时观察患者的变化，使其能够顺利完成化疗，既减轻了患者的痛苦乂提高了患者的牛

2、.活质量。【关键词】乳腺癌术后化疗护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一；好发于40〜60岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。乳腺癌患者术后化疗是必要的辅助治疗方式，可降低其术后复发率；但要求多疗程联合化疗，因化疗时间长且抗癌药物存在严重的毒副作用，使患者化疗期间的生活质量大大下降［1］。木文笔者对2009年1月〜6月在我科化疗的68例乳腺癌术后患者采取针对性护理措施，使其顺利完成化疗，既减轻了患者的痛苦又提高了患者的生活质量，取得了良好的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料木组68例患者均为女性，年龄29〜66岁，平均年龄47.5岁；均行乳腺癌根治术；化疗前均给予心电

3、图、血常规、肝肾功能检查，无化疗禁忌症。1.2方法所有患者均应用静脉滴注的方式进行化疗，每个疗程治疗3天，21天为1个疗程，总共化疗6个疗程。1.结果68例患者中胃肠道反应43例，发应率为63.2%;发热37例，发应率为54.4%；无1例并发症发生，均顺利完成化疗。2.护理3.1环境病房内保持安静、整洁，光线柔和避免强光刺激；温度控制在18〜2VC,湿度50%〜60%。并在化疗前用紫外线灯行病室内空气消毒，保持床铺清洁。3.2心理护理初次化疗的患者因缺乏医学知识及对化疗深感畏惧，而显得紧张、焦虑,此吋，护士应耐心、细致的向患者及家属讲解化疗的0的和效果，并向苏说明化疗的方法、注意事项

4、及不良反应，以提高患者的应对能力；冋吋向患者讲述乳腺癌治疗成功的例子，以减轻患者的心理压力，并让患者明白治疗不仅要靠药物,还要消除思想负担，使其树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗。多次化疗的患者因对化疗有一定的认识，可以自我保护，应建立良好的护患关系,为患者提供舒适的治疗环境，尽量减轻化疗的不良反应，使患者以更积极的心态接受化疗。3.3化疗中的护理(1)静脉输液的护理：因乳癌术后局部血液循环、淋巴冋流受阻，应尽量减少患侧手臂的注射；尽量选择粗直且富有弹性的血管，避开关节处；并让技术娴熟的护士为患者进行静脉穿刺，以减轻患者疼痛。化疗前后先用生理盐水30〜50ml冲洗管道，避免

5、药液外渗，以减少静脉炎的发生；输入化疗药物之前应检查有无冋血，确定无外渗方可输入。化疗期间应密切观察患者穿刺部位血管的变化，若出现红、肿、热、痛等炎性反应，应立即停止输入，并给予25%硫酸镁冷敷，每次20分钟，2次/日，以改善局部血液循环，促进血管壁创伤的修复[2】。(1)胃肠反应的护理：恶^」、呕吐是化疗患者最常见的症状，禁忌空腹化疗并向患者解释药物的不良反应及毒副作用。化疗前按医嘱给予止吐、保护胃黏膜的药物；并适当调整输液速度；化疗期间嘱患者少食多餐，以清淡、高蛋白、含维生素B、C丰富的食物为主；并根据患者的进食情况给予适当的水分补充。同时分散患者的注意力以减轻恶心、呕吐等不适，

6、如听音乐、看书、交谈等。(2)骨髓抑制的护理：化疗期间患者最常见的表现是白细胞减少、血小板下降；因骨髓抑制明显，使患者更易发生感染。此时，应严格无菌操作及执行隔离制度，保持室内空气流通，并每日进行空气消毒；冬季预防感冒；嘱患者不要去公共场所，出门戴UI罩，避免感染；每周复查血象1〜2次。(3)UI腔护理：严密观察患者的UI腔黏膜，嘱患者早晚刷牙，饭后用淡盐水漱口，保持口腔清洁。若出现口腔溃疡可用生理盐水加普鲁卡因漱口。(4)脱发护理：化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制而引起脱发，因此，化疗前应向患者说明，可使冰帽至于头部，以减慢血液循环，减少脱发的发生，但要防止冻伤。(5)

7、肾脏毒性反应的护理：化疗药物对肾脏毒性反应较大，化疗过程中应严密观察尿量、颜色及性质变化，每天水的摄入量维持在5000ml以上，24h尿量不少于3000ml以上，以加速体内化疗药物毒性产物代谢排泄,可保护肾脏。1.化疗后健康宣教(1)嘱患者勿在患处上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。若患肢水肿可给予垫高，放舒适体位。(2)不宜用患侧上肢提拉、搬动过重物品；出院后继续进行功能锻炼并减少外出活动，预防感冒，防止感染。(3)帮助患者改善心境，增强自信；指导其对