中医护理在进展期胃癌化疗患者中的应用

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1、中医护理在进展期胃癌化疗患者中的应用单兰(江苏省无锡市滨湖区中医院江苏无锡214121)【摘要】目的：探讨中医护理在进展期胃癌化疗患者中的应用。方法：选取2014年3月到2015年3月我院收治的进展期胃癌化疗患者42例，采用单盲、随机法将其随机分为两组。对照组21例患者予常规护理，观察组21例患者同时加用中医护理，对比患者的不良反应、生活质量及生存率等情况。结果：观察组患者脱发、发热、静脉炎III〜IV级不良反应的发生率分别为9.52%、14.29%、23.81%均明显低于对照组，差异显著(P<0.05)。观察组患者生活质量改善率为85.71%较对照组47.62%明显增加，差异显

2、著(P<0.05)。观察组患者1年内生存率为90.48%较对照组61.90%明显增加，差异显著(P<0.05)o结论：中医护理用于进展期胃癌化疗患者能后有效减少其不良反应的发生，并改善患者生活质量，提高其短期生存率，值得临床推广和应用。【关键词】进展期胃癌；化疗；中医护理【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)12-0206-02胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，A有较高的发病率和死亡率。因早期胃癌的症状并不明显，大多数患者在确诊时己发展至进展期，此时采取手术切除获得根治的机会较少，患者预后较差［1-2］。木研究对2014年3月到201

3、5年3月我院收治的进展期胃癌化疗患者实施中医护理干预并探讨其临床疗效，以为临床应用提供参考。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年3月到2015年3月经我院确诊并接受化疗药物治疗的42例进展期胃癌患者作为研宄对象，均符合胃癌的诊断标准，且经胃镜、病理组织或细胞学检查确诊，排除严重心肺疾病及肝肾功能不全者；凝血功能障碍者；合并其他恶性肿瘤的患者；具有化疗禁忌症或不耐受的患者。采用单盲、随机方法将苏分为两组。观察组21例中包含男12例，女9例，年龄44〜71岁，平均(56.82±3.49)岁，病理分型:低分化腺癌11例，乳头状腺癌7例，粘液腺癌2例，未分化癌1例，临床TN

4、M分期：III期13例，IV期8例；对照组21例中包含男15例，女6例，年龄48〜74岁，平均(57.26±3.81)岁，病理分型：低分化腺癌10例，乳头状腺癌9例，粘液腺癌1例，未分化癌1例，临床TNM分期：III期15例，IV期6例。患者上述临床资料经统计学分析均无显著差异(P>0.05)o本研究为医院伦理委员会批准后实施，患者均自愿参与并取得其签署的知情同意协议书。1.2化疗方法入选患者均采用多药联合化疗方案，化疗药物包括替加氟、丝裂霉素以及阿霉素等。替加氟U服12〜24mg/(kg?d)，于饭后分2〜3次服用；阿霉素40〜60mg/m2,dl,d22；丝裂霉素2〜

5、4mg/d,1〜2次/周，静脉注射与其他抗肿瘤药物联合使用。以6周为一个疗程。1.3护理方法入选对照组患者予常规西医护理，包括心理干预、饮食指导、化疗不良反应的针对性护理以及出院指导等等。而入选观察组患者则同时实施中医护理，详细如下：(1)中药护理：针对患者病情遵医嘱予扶正驱邪类中药方剂或中成药，如补中益气汤等以健运脾胃，提高患者机体免疫力以增强抗病能力。且中药U服汤剂宜温服，于早饭前及晚餐后分2次服用，服药期间避免进食辛辣、刺激类食物。(2)情志护理：护理人员应密切关注患者的情志，主动与患者沟通和交流，帮助患者舒畅情志，调节心理，使患者能够调整心态、正确对待、积极治疗，避免情志不畅等

6、累及脏腑而并发其他疾病。(3)合理膳食：根据患者的不同症状进行合理的饮食搭配，对于出现气血双亏患者或为脾胃虚寒患者应指导其多食温补性食物，以健脾养胃，补充气血，增强抗病能力。而对于辨证为湿热淤毒者应嘱其多食清热除湿、化瘀止痛的食物，II避免辛辣刺激。对于出现肝胃不和患者应予调肝和胃，清泻肝火，健脾养胃。通过饮食指导不仅使患者得到营养支持，还能调理机体，增强机体免疫。(4)按摩护理：使患者处于俯卧位，且术者站于其左侧或右侧，使用两掌跟反复揉搓患者骶腰部及两侧肾俞穴处，另用拇指揉压患者脾俞、肝俞、气海、归来、三阴交、足三里等各个穴位。通过穴位按摩以调和患者脏腑。以益气活血为基本原则对患者足

7、底穴位进行相应按摩，尤苏对肝脏反射区应该采用重手法，而对肾脏、脾脏反射区可考虑采用轻、中度手法等。1.4观察指标按照WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准评价不良反应情况，共分为0〜IV级，而将其中III〜IV级判定为严重不良反应。生活质量评定采用Karnofsky评分标准，即经治疗后患者KPS评分增加20分或以上者即为显著改善，增加10分或以上者即为改善，而无增加者即为稳定，减少10分或以上者则即为下降，评定生活质量改善情况。随访1年，根据临床资