血清乙肝标志物定量检测的应用心得

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1、血清乙肝标志物定量检测的应用心得【摘要】目的探讨血清乙肝标志物定量分析在临床中的应用。方法对临床标本定性用（ELISA法）；定量用酶免分析仪检测。结果定量检测比定性检测更灵敏更稳定。【关键词】乙肝标志物定量检测乙肝是目前世界上主要的传染病之一，而血清乙肝标志物的临床检测（俗称两对半定性测定）始于20世纪80年代中期，对乙肝疾病的诊断，病情监测，疗效观察起到了一定的积极作用，但随着临床医学和检验医学的发展，定性检测已远远不能满足临床和患者的需求，乙肝二对半定量检测已势在必行，可以大大弥补酶标定性检测的不足，浅谈几点定量检测的优越性：1乙肝标志物监

2、测极大的提高了检测灵敏度　　定量检测中HbsAg灵敏度可达0.2ng/ml,而酶标（ELISA）检测HbsAg灵敏度可达2ng/ml,也就是说血清中HbsAg达到2ng/ml酶标才会呈现阳性。而定量检测却能及早检出HbsAg，确证HbsAg感染，几乎能与presi同时检出，在病情检测中大大缩短了急性乙肝HbsAg检测的“窗口期”；而定性检测早期往往HbsAg呈阴性。如病毒发生变异后，表达量较低，常规ELISA检测不出抗原，而定量具有极高的灵敏度，可发现并极有可能检测出HbsAg和HbsAb,血清中HbsAg含量与病人对HbsAg细胞免病成反比关系，

3、而肝功能改变则与此种细胞免疫成正比。定量检测可发现低浓度的HbsAg携带者.特别是一些群体,如医护工作者、病人家属等，由于长期密切接触，但又非直接经血液传播感染成急性乙肝，而是长期少量感染，并刺激机体产生一定的免疫力，可能呈低浓度感染，特别应当引起人们的重视和密切关注并采取措施防止发展成乙肝患者或慢性携带者。2乙肝定量检测可动态观察疗效和病情监测　　疾病的发生、发展、疗效、预后是一个动态的变化过程。定性检测只能给临床提供阴性或阳性结果，不能动态观察；而定量检测乙肝两对半各标志物的浓度变化可以对乙肝的病程、治疗、预后起一个全过程动态检测作用，能够为

4、医生对病情的诊断、治疗提供合理的解释依据，指导治疗。2.1定量分析HBsAg和HBsAb的浓度变化，可以预见急性乙肝是否处于恢复期。如果HBsAg浓度降低，HBsAb的浓度逐渐升高，可说明病情正在往恢复期发展。反之,HBsAg浓度处于较高水平或上升趋势，而HBsAb一直处于较低水平，则病情发展成急性乙肝或慢性携带者；在急性乙肝中，血清HbsAg的定量检测是最好的预后指标。如果两个血清样本间隔3周浓度降低少于一半的话，证明这个患者有能力清除HBV，因此就能恢复健康。在一般情况下，发病开始后抗原降解的半衰期约为9d，如果缺少这样一个浓度的衰减过程，就预

5、示着发展成HbsAg的携带状态，通常则易发展为慢性乙肝或携带者。2.2定量分析HBeAg和HBeAb的浓度变化，可以反映病情变化和治疗效果。明确检测HBeAg向HBeAb的转换的时期，即表现为HBeAg浓度下降和HBeAb浓度的升高的过程。高浓度的HBeAg还可以间接提示病毒处于高度复制状态，具有较高的传染性。高浓度的HBeAb一方面提示病毒的好转，而在某些时候（如肝功能指标很差）可能与肝坏死、肝硬化、肝癌有关。2.3HBcAb浓度的高低可以反映病毒感染的状态。乙肝急性感染HBcAb常呈现高浓度，恢复期浓度降低。慢性乙肝HBcAb呈持续高浓度，低

6、浓度的HBcAb一般为恢复期或既往感染。3HBsAb的定量测定能够对乙肝的预防起到监督治疗作用　　HBsAb的定量测定能够对抗体是否真正具有“中和”HBV的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用。HBsAb在10mIU/ml以上的病人在用ELISA检测时就可呈HBsAb“阳性”结果，但不提示机体都一定具有免疫力，而HBsAb在10～100mIU/ml之间的群体，定性虽为“阳性”，此时机体已对HBV的免疫力弱，甚至不能预防HBV感染，仍有感染HBV的危险；只有HBsAb的含量达到100mIU/ml以上时才能确定具有抵抗HBV入侵的作用。Hbs

7、Ab的含量越高，机体抵抗HBV的能力越强，持续保护的时间越长。做定量测定根据HbsAb的含量可判断对HBV的免疫状态及乙肝疫苗的免疫效果。　　结论：乙肝定量检测极大的提高了检测的灵敏度，可动态观察疗效和病情监测，能够对乙肝的预防起到监督治疗作用。临床上采用乙肝定量检测，能够更好的为医生提供及时准确可靠的治疗依据，同时也为病人积极配合治疗充满信心。