手术室物品清点原则

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1、手术物品清点与查对叶芷菱学习目标1让大家了解如何清点手术物品2在清点过程中遇到问题应该如何解决概念清点与核对制度是手术部（室）工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔中。1清点原则2清点内容3清点时间4清点注意事项相关内容5清点意外的处理清点原则（1）严格执行“三人四次两遍”清点制度“三人”是指洗手护士、巡回护士、手术医生，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。（2）一些特殊体腔如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士与巡回护士也应共同清点物品。（3）术中临时添加的器械、敷料，器

2、械护士与巡回护士必须在器械台上至少清点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。（4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。（5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。清点内容器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴镜等的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽

3、、胶皮等进行检查，确保其完整性。敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带其他：包括手术刀片、电刀笔、束带、线轴、缝针、注射器及其针头、针头帽等一次性用物手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。清点时间第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时

4、立即纠正，杜绝笔误。第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。此次清点后，应对手术托盘上的器械及手术器械车上的器械数目，要有大致的区分并做到心中有数。第四次清点：手术结束、缝完皮肤时，手术护士与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目。第三次清点：第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。清点注意事项（1）手术中的所有用物均应清点。（2）器械护士对不慎落下手

5、术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。（3）深部脓肿或多发性脓肿切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医师签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录数目核对。（4）术中如送冰冻切片、病历标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。（5）手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。（6）手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。（7）小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检

6、查正、反两面是否一致。（8）手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。（9）应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉片等应有显影线，有尾线的纱布，手术前、后检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。（10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。（11）发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记，方便术毕时更换。清点的意外处理其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔和

7、防止连台手术用物清点不清。对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、手术组人员的签名），并在科内保留存档。（一）断针的处理（1）根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士首先初步确定断针的位臵（在缝合何种组织时折断），立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂肪进行寻找。也可借助X线透视帮助寻找。无论采用什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。（2）器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行确认后，放于容器内，以便清点。（3）必

8、要时可行床边拍片协助确认。（二）术中用物清点不清的处理（1）手术中，器械护士一旦