蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

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1、蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观（湖北省红安县人民医院骨外科湖北红安431500）【摘要】目的：观察蒙脱石散灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效方法：随机选择3月〜2岁腹泻婴幼儿161例，分对照组81，治疗组80,观察其疗效。结果：对照组有效率56.79%，治疗组有效率92.5%。结论：蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻方便实用，疗效显著，便于护理，值得推广。【关键词】蒙脱石；保留灌肠；婴幼儿【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0071-02蒙脱石散又称思

2、密达，为蒙脱石八面体，是一种高效的消化道粘膜保护剂,并且能吸附病原体和固定毒素，有助于肠道功能的修复，传统给药方式多为口服给药。我院自2009年11月-2010年11月首次用蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻80例，疗效满意。现报告如下。1.资料与方法1.1临床资料161例均为婴幼儿腹泻，以秋冬季为多见，年龄均在3月〜2岁，表现为解蛋花汤样便或稀水样便，伴或不伴发热，大使常规白细胞均＜5个/hp，大便细菌培养阴性。病毒是其主要病原，其中轮状病毒是主要的感染病毒。随机分为两组，治疗组80例，对照组81例。

3、两组性別、年龄、季节分布及病程经统计无显著差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组用浙江海力生制药有限公司生产的蒙脱石散3g保留灌肠，灌肠前排净粪便［1］。保持肠道清洁用0.9%氯化钠20〜30mL（温度30°C左右）+蒙脱石散3.0g，充分混匀，每日一次，疗程为2〜3天，均在发病4天内开始治疗。对照组釆用蒙脱石U服治疗，每次3克，用50毫升的温水调成糊状U服，每tl三次。两组均根据脱水程度给予ORS溶液U服或静脉补液、纠酸及止泻、调节肠道菌群、一般抗病毒药物（病毒唑）等治疗。1.3疗

4、效判定参照第二届全国小儿腹泻会议制定的标准：即经过48〜72小吋，腹泻次数己减至≤2次/日，大便性状恢复正常，临床症状消失为显效；经治疗后48-72小时，腹泻次数已减少至≤4次/日，且水份明显减少，临床症状基本消失为冇效；经治疗72小吋，腹泻无缓解，甚至加重为无效。1.结果灌肠组显效60例，冇效14例，无效6例。口服组显效28例，冇效18例,无效35例。治疗组总有效率（92.5%）高于对照组（56.79%）。对上述资料采用了spss11.0软件进行统计学处理，两组治疗效果差异存显著性（&

5、chi;2=27.04,P<0.05）o详见表。表两种治疗方法结果比较经统计学检验χ2=27.04,P<0.05,两种方法冇显著差异2.讨论3.1急性腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一，婴幼儿生长发育迅速，新陈代谢旺盛，对营养物质的需要量较多，但消化系统发育尚成熟，胃酸的酸度较低，消化酶活性较低，故消化功能相对薄弱而负担较重，冋吋神经系统对胃肠功能的调节能力也较差，免疫功能亦不足，故对病原体的防御能力差，最终导致呕吐、腹泻［2】。四季均可发病，以秋冬季为多见。以水样稀便或蛋花汤样便为其特点。病毒是

6、其主要病原，其中轮状病毒是主要的感染病毒。K临床特征为急性起病，以腹泻稀水样便为主要症状，大便每日数次至十余次不等，1/3〜1/2的患儿冋吋伴高热、呕吐、呼吸道症状，对患儿的危害极人，部分患儿可因重度脱水致周围循环衰竭而死亡［3】。0前无特异性抗病毒药物，以综合治疗为主，病情恢复较慢，有吋迁延不愈。用蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿腹泻有明显的疗效。161例中，其中80例用蒙脱石散保留灌肠其总冇效率92.5%,明显高于对照组56.79%。3.2我国1979年发现轮状病毒为婴幼儿腹泻的主要病毒［4】，现代病

7、毒学研宄证实病毒感染后小肠粘膜上皮细胞受损害，破坏其微绒毛，导致双糖酶尤其是乳糖酶缺乏，影响水和食物的消化吸收；同吋全身或消化道局部免疫功能低下,导致肠道内感染不易清除，从而引起腹泻。3.3蒙脱石散又称思密达，为蒙脱石八面体，具有层纹状结构及非均匀性电荷分布。不被肠道吸收，不进入血液循环，对消化道黏膜冇很强的覆盖能力，是一种高效的消化道黏膜保护剂，能选择地与黏液蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能；还奋吸附病原体和固定毒素的作用，可防止病原侵入黏膜和减少毒素对肠道的刺激，并冇助于肠道功能的修复

8、,从而减少便次,促进人便成形，缩短腹泻吋间；尤苏对那些U服药物及静脉穿刺闲难的患儿是一种方便快捷的治疗方法。3.4通过用蒙脱石散保留灌肠，使药物保留在直肠或结肠内，直接作用于肠黏膜，一方面起吸附毒素的作用，减少病毒及毒素的吸收；另一方面阻止细菌、病毒对肠黏膜的进一步损害，保护肠黏膜，使之恢复并维护肠道黏膜屏障，从而减少便次，促进大便成形，缩短腹泻时间；思密达进入肠道以小颗粒形式存在,不被肠道吸收，不进入血液循环，通过保护损伤的肠道粘膜而治愈腹泻，安全可靠。并且腹泻患儿