超声测量颈项透明层厚度检测胎儿早期异常的临床诊断价值

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1、超声测量颈项透明层厚度检测胎儿早期异常的临床诊断价值【摘要】目的评价超声测量颈项透明层（nuchaltranslucencythickness，NT）在检出胎儿早期异常中的临床诊断价值。方法于孕11～14周测量胎儿NT，超声随访观察至出生后3天。结果超声共检出35例NT增厚胎儿，其中5例染色体异常，8例染色体正常但随诊发现严重并发症，22例超声随诊至出生未见明显异常。超声测量NT在检测胎儿早期异常中的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为86.67％、97.12％、2.88%、13.33%。结论超声探测NT对

2、于检出胎儿早期异常有较高的临床诊断价值，随访观察对评价预后有很大帮助。【关键词】超声检查；异常胎儿；颈项透明层；临床诊断价值【Abstract】ObjectiveToassesstheclinicaldiagnosisvaluebyu1trasonographicmeasurementofnuchaltranslucencythicknessindetectingabnormalfetuses.MethodsFetalnuchaltranslucencyeasuredbetinationsuntilneonat

3、e.Results35fetusesongthem,5chromosomeabnormalfetuseshadbeenidentified，and8fetusesofnormalchromosomehadseriousplicationinfolloal.Thesensitivity，specificity，falsepositiverateandfalsenegativerateofestimatingnucha1translucencythicknessbyultrasoundindetectingabno

4、rmalfetusesare86.67％,97.12％,2.88%and13.33%respectively.ConclusionEstimationofnucha1translucencythicknessbyultrasoundhashighlyclinicaldiagnosisvalueindetectingabnormalfetuses,andfolloaybehelpfulinpredictingtheprognosis.【Keyalfetuses;nuchaltranslucencythicknes

5、s;clinicaldiagnosisvalue颈项透明层（nuchaltranslucency，NT）是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的最大厚度［1］。妊娠11～14周NT增厚与胎儿染色体核型异常、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形有关，而且NT越厚，发生胎儿结构异常与染色体异常的概率越大［2］。本研究旨在探讨超声测量NT在检出早期胎儿异常方面的临床诊断价值。　　1资料与方法1.1研究对象2005年10月～2006年4月间，对就诊的每位妊娠11～14周的孕妇进行经腹超声检查以测量胎儿NT厚度。1.2

6、仪器与方法采用百胜DU6型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5MHz，选择常规产科条件。超声检查时，首先对胎儿进行头臀长及双顶径测量确定超声孕周，然后顺序检查胎儿结构，以除外胎儿异常。取胎儿长轴矢状切面，胎体呈自然屈曲位，测量胎儿颈项部皮下无回声透明层最厚的部位，从皮肤层的内缘至筋膜层的外缘，测量3次，取最厚的值。对孕11～14周时测得NT≥3.0mm的孕妇行羊膜腔穿刺，抽羊水行胎儿染色体核型分析,并随访至出生，常规新生儿检查后，疑有心脏异常者行超声心动图检查。2结果在我院分娩的780例胎儿参与本研究的分析，最

7、终确诊15例异常胎儿。超声共检出35例胎儿NT≥3.0mm，2例胎儿NT虽正常但超声随诊检出为先天性心脏病。该研究中超声测量NT厚度检出胎儿异常的敏感度为86.67%（13/15），特异度为97.12%（743/765），假阳性率为2.88%（22/765），假阴性率为13.33%（2/15）。见表1。表1临床诊断评价资料整理表金标准（染色体异常或超声诊断结合引产后证实）选择不同的界值，灵敏度与特异度也有所不同。本研究还分别将2.5、2.8、3.2、3.5mm作为界值进行灵敏度与特异度的比较，发现选择NT≥3.

8、0mm作为界值是较为理想的，该临床诊断试验的真实性、可靠性都较高。见表2。表2不同界值的临床诊断评价结果35例胎儿因NT≥3.0mm（见图1）而孕妇接受了羊水的染色体核型分析检查，结果显示5例为非整倍体染色体核型，NT平均厚度为6.1mm(3.1～8.9mm)，平均检出时间为孕12.4周（11.4～13.3周），母亲平均年龄为31.8岁（22～41岁），其中3例2l-三体，1例18-三