如何预防血透期间hcv的传播

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1、如何预防血透期间HCV的传播简阳市人民医院医疗质量管理部任小兵2012年11月个人简介简阳市人民医院医疗质量管理部部长资阳市医院感染质量控制分中心主任四川省医院感染质量控制中心专家组成员四川省预防医学会医院感染控制专业委员会委员中华预防医学会医院感染控制专业委员会手卫生学组委员兼秘书参编《中国医院感染规范化管理—SIFIC常见问题释疑》、《医院环境物体表面清洁与消毒》两书，2009年、2012年经上海科技出版社出版，全国公开发行2011年，制作《医务人员血源性病原体职业暴露分析与防护对策》壁报，参加第7届SIFIC第20次全国感控联合会议上获一等奖；论文《PDCA管理模式在消毒供应中心医院

2、管理中的应用》获三等奖。2011年，在《中华医院感染学杂志》上发表论著《医务人员血源性病原体职业暴露分析与防护对策》2011年论文《PDCA管理模式在消毒供应中心医院管理中的应用》在四川省预防医学会医院感染控制专委会换届年会上获一等奖2012年，在《华西医学》上发表论著《消毒供应室院感管理中实施PDCA的效果评估》任小兵主要内容21透析患者HCV高感染率的原因3国内、外血液透析现状及重大事件透析患者HCV感染的预防措施4前言前言前言近年来，随着我国医疗技术不断发展和提高，医疗资源的逐渐增加，血液透析作为一种肾脏功能衰竭的替代治疗已在各级各类医疗机构广泛开展。因血液透析患者免疫功能低下，以长

3、期反复穿刺血管作为治疗的通路，血液在体外循环，经血传播疾病感染的机率增多。近年来我国血液透析(HI))患者日益增加，有调查显示感染是导致尿毒症透析患者死亡的第二位死因，仅次于心血管疾病。感染不仅加重了患者的病情，降低了其生存质量及寿命，增加了经济负担，同时医护人员也面临着医院感染的危险。血液透析所引发的感染及感染暴发，已成为全球性突出的公共卫生问题，已引起各级卫生行政部门及各医疗机构管理者高度的关注和重视。国内、外血液透析现状及重大事件台湾肾脏医学会指出：目前台湾约有一百五十万名罹患慢性肾脏疾病的病患。估计，随着人口老化，每年进行血液透析的人数将成长百分之七点五，十年后台湾的血液透析人口将

4、增至六万人。国内、外血液透析现状2002年底，日本有23万血液透析患者；1999年底，中国有3.7万血液透析患者。预计到2010年，全世界透析患者人数将超过200万人；到2020年，这个数字将超过300万。维持性血液透析患者HCV感染率高：接受维持性血液透析治疗的终末期肾病患者，其HCV感染率要显著高于普通人群。HCV感染的流行病学北欧西欧北美澳大利亚低危地区蒙古埃及南美部分地区高危地区东欧地中海地区亚洲与欧洲部分地区中危地区HCV－感染流行病学全球HCV感染：0.4％－10％（3％），1.7－2.0亿感染者北美洲和欧洲：0.01%－0.10%日本：1.2%-1.5%中国：1.0％－3.0

5、％，0.4亿感染者非洲：3.5％－6.4％丙肝被称为“隐形的肝病杀手”临床过程感染后仅约25％有显著的临床症状急性HCV感染约80％转为慢性感染，较乙型肝炎病人更易慢性化慢丙肝20年内约10％－20％转化为肝硬化肝硬化中有小部分转为肝癌结论丙肝起病隐匿是容易被忽视的疾病一旦感染丙肝，患者很少自愈疾病发展越后期，越难治愈目前丙肝无疫苗预防血透患者HCV感染的危害降低生存率缩短移植肾寿命增加移植肾HCV相关性肾炎发生率TsuiJIetalJAmSocNephrol2006;17:1168–1174.国外透析患者HCV感染率报告1990年美国有限的研究数据报告血液透析患者HCV年感染率为0.73

6、%-3%，这些患者在监测期间无输血、吸毒史。1999年美国报告血液透析患者HCV感染患病率为8.9%，一些中心报告的患病率甚至>40%。还有一些研究显示，成人中血液透析患者HCV抗体阳性率为10%-36%，儿童中为18.5%。国外透析患者HCV感染率报告2007年美国的Kalan-tarZadeh等报道580家透析中心13664名患者，1590例HCV抗体阳性，患病率为12%。透析时间长，透析次数增多，感染风险就越高；有研究显示：透析5年以上患者HCV感染患病率平均为37%，明显高于透析低于5年的12%国外透析患者HCV感染率报告比利时1993年：采用第二代ELISA法随访19个月，平均抗

7、-HCV年阳转率为1.7%，整个随访期间只有8例患者阳转。沙特阿拉伯1995年调查发现：血液透析患者HCV的感染率高达84.6%，2006年伊朗45家血液透析中心HCV的感染现患率为8.1%国外透析患者HCV感染率报告意大利的Lombardi等于1999年报道：225家血液透析中心10097例患者中HCV感染率为22.5%。秘鲁的Sanchez等2000年报道：221例患者中131例HCV抗体阳性，患病率为59.3%。国