《医嘱查对总结》ppt课件

《《医嘱查对总结》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、田杨琴2014.8.25双流县第一人民医院医嘱周查对总结调查时间:2014年6月27日-8月25日参加人员:李春梅、周燕、王静、温红梅、樊利娟、程莉、梁茜、罗晓敏汤雪霞、田杨琴检查方式：10个病区链条式检查样本量：10个病区当天所有的医嘱，其中有问题的例数为55例百分比计算方法：归纳总结后主要问题有7个方面，每个问题的例数/55备注：百分比计算公式：百分比=每个问题的例数×100%55周查对统计结果分析如下：一、10病区周查对统计结果二、各病区统计结果三、各方面统计分析四、需改进的地方一、10病区周查对

2、统计结果问题例数比例缺陷科室医嘱下达错误1629%内一、眼耳口腔皮肤、重症医学科、外一、外三执行单不完善(填写不全、错误或未及时续打）1222%内四、眼耳口腔皮肤、妇产外四责任护士审核医嘱后,执行无效916%妇产、儿科、外二、外三外四临时医嘱执行时间错误或未及时执行713%内一、外一、外三执行单未及时打印611%内四、妇产、儿科、外二、外四体温单错填或漏填47%内四、外一高危因素评估无诊断12%外三分析比较二、各病区统计结果外一病区存在的问题序号问题例数1医嘱下达错误12临时医嘱单执行时间错误或未及时执

3、行43体温单错录或漏录2外二病区存在的问题序号问题例数1执行单未及时打印12责任护士审核医嘱后，执行无效（执行错误或未执行）3外二病区存在的问题外三病区存在的问题序号问题例数1医嘱错误（执行错误，尤其是一览表护理级别的更改）82责任护士审核医嘱后，执行无效（执行错误或未执行）23临时医嘱单未及时签字24高危因素评估表无诊断1外三病区存在的问题外四病区存在的问题序号问题例数1执行单未及时打印12责任护士审核医嘱后，执行无效（执行错误或未执行）23口服药执行单签名时间错误1外四病区存在的问题眼耳口腔皮肤病区

4、存在的问题序号问题例数1医嘱下达错误12执行单不完善（填写不全、错误或未及时续打）9（其中输液执行单7份、口服药1份、雾化1分）眼耳口腔皮肤病区存在的问题妇产病区存在的问题序号问题例数1执行单未及时打印22责任护士审核医嘱后，执行无效（未转抄）13执行单不完善（转床未及时修改床号）1妇产病区存在的问题重症医学科存在的问题序号问题例数1医嘱下达错误3重症医学科存在的问题儿科病区存在的问题序号问题例数1执行单未及时打印（口服药执行单）12责任护士审核医嘱后，执行无效（执行错误或未执行）1儿科存在的问题内一病

5、区存在的问题序号问题例数1医嘱下达错误32临时医嘱单执行时间错误1内四病区存在的问题序号问题例数1执行单未及时打印12执行单不完善（漏签名）13体温单漏填或错填2内四病区存在的问题三、各方面统计结果问题前三位分析比较医嘱下达错误分析比较存在的主要问题是：①漏下医嘱②错下医嘱③一览表护理级别与医嘱不一致④医嘱漏停执行单不完善错误分析比较存在的主要问题是：①未及时续打②未及时签名③转床后未及时更改信息④签字不规范有错误医嘱执行无效错误分析比较存在的主要问题是：①执行后未及时上白板②记录错误③医嘱与白板不一致

6、临时医嘱执行错误分析比较存在的主要问题是：①签署时间错误②未及时签字执行单错误分析比较存在的主要问题是：①执行后未及时打印其余问题体温单错填或漏填:外一2份、内四2份高危因素评估无诊断：外三1份四、需改进地方1、错误医嘱应写全信息，尤其是住院号2、原因分析应在深刻些、具体些3、应以幻灯片的方式，运用管理工具进行分析1、存在问题进行通报，科室进行警示教育、讨论切实可行的方法2、加强医嘱执行制度的培训3、加强安全教育4、护士长、办公护士、责任护士三级管理整改措施谢谢！