微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效

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1、微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效姜尧陆(江苏省扬州市江都区第三人民医院外科江苏扬州225200)【摘要】目的：探讨分析严重痔疮患者分别采用传统手术和微创痔疮手术(PPH)治疗的临床效果。方法：选取我院2002年1月〜2012年1月收治的52例严重痔疮患者按照治疗方法的不同分为观察组(采用PPH治疗)和对照组(采用传统手术治疗)，对比分析两组患者的临床疗效以及术中、术后的相关指标。结果：观察组患者治疗总有效率为96.2%,对照组患者治疗总有效率为69.2%,两组患者治疗效果差异对比只有统计学意义(P<0.05)o观察组患者术中

2、出血量明显少于对照组(P<0.05),而且观察组患者手术时间以及伤U愈合时间均短于对照组(P<0.05)o结论：严重痔疮患者采用PPH治疗的效果明显优于传统手术方法，可有效减少术中出血量，缩短手术时间以及伤口愈合时间，值得大范围推广。【关键词】严重痔疮：传统手术：微创痔疮手术：临床疗效【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)09-0208-02痔疮是一种常见的肛肠疾病，导致痔疮的各方面因素有很多，不注意个人卫生、便秘、久坐等［1］。痔疮严重的情况下，可能在大便、咳嗽、劳动或者工作后会出现痔核脱出

3、，肛门很难回缩的现象，患者必须用手推回，这样会严重干扰到患者的日常生活以及工作［2］。为了探究一种更加安全、有效的手术治疗方法，木文对52例严重痔疮患者分别采用传统手术和PPH手术治疗的临床效果进行对比分析，具体进行如下报道。1.资料与方法1.1一般资料木次研究对象选取我院2002年1月〜2012年1月收治的52例严重痔疮患者，根据手术治疗方法的不同随机分为观察组和对照组，每组26例，观察组中男15例，女在11例；患者年龄最大76岁，最小19岁，平均(45.2±3.6)岁；病程6个月〜2年；疾病类型：外痔者8例，内痔者10例，混合痔

4、8例。对照组中男16例，女在10例；患者年龄最大78岁，最小21岁，平均(44.7±3.9)岁；病程5个月〜2.1年；疾病类型：外痔者7例，内痔者9例，混合痔10例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等基本情况等差异对比并没有统计学意义(P>0.05),可比性较高。1.2方法1.2.1对照组。采用传统的手术外切内扎法，术前应该对患者进行两次以上灌肠处理，然后实施骶部麻醉处理，术后2d即可拔管，成功拔管后应该给予适当止痛药以及消炎药处理。1.2.2观察组。采用PPH手术治疗，具体手术方法如下：和一般的肛门直肠手术一样进行术前肠道准备，所

5、奋患者实施硬腰麻复合麻醉处理，取患者折刀位或者截石位，常规消毒会阴部，并铺巾，扩肛后将肛镜扩张器置入进去，将外罩固定后根据患者肛门脱垂程度，采用缝扎器在患者的齿状线以上3〜4.5cm地方，以环状缝合的方式荷包缝合直肠黏膜下层，确保左右对称，荷包可以不用收紧，将肛门镜缝扎器取出，在肛内置入PPH圆形痔吻合器，并ii旋转到最大，通过肛管扩张器把圆形痔吻合器的头端放置在荷包上，然后将两侧荷包收紧、结扎，将吻合器旋转收紧后击发，待吻合器关闭60s后取出痔组织，仔细观察吻合U的渗血情况，如果发现吻合口渗血，应该采用3号羊肠线缝合吻合口。将凡士林纱布塞入肛管

6、内止血，持续2d就可以拔出。1.3疗效判定标准治愈：患者水肿、疼痛等症状均完全消失。显效：患者治疗后水肿、疼痛等症状相对于治疗前存很人改善。存效：患者治疗后水肿、疼痛等症状相对于治疗前有一定改善。无效：患者治疗后水肿、疼痛等症状相对于治疗前并没有很大改善。1.4观察指标观察并统计两组患者手术吋间、术中出血量以及伤u愈合吋间等情况。1.5统计学处理采用SPSS15.0统计学软件处理，计量资料(x-±s)，并J1以t检验，采用χ2检验计数资料，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。1.结果2.1两组患者治疗疗效对比观察

7、组总有效率为96.2%;对照组总奋效率为69.2%。两组患者治疗效果差异对比具有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.讨论痔疮主要包括内痔、外痔以及混合痔三种类型，苏中内痔很容易被忽视，很容易出现便秘、疼痛等症状，其至会出现便血症状；外痔主要会在肛门部位会发现痔核，很容易出现大便不通畅的问题，而且便血、疼痛程度会进-步加重。最为常见的是混合痔，也就是说混合出现内痔、外痔两种情况，这吋患者的临床症状会进一步加重，对患者的正常生活会有严重影响［3】。0前，临床主要采用外科手术治疗，传统手术切除痔疮是以往最快速、有效的治疗方法，但是传统手术治疗的出血

8、量较多，会给患者造成很大的痛苦，如果手术操作失误会造成肛门狭窄、大便失禁等后遗症，因此很多患者都不满意［4］。近年来研究出一种全新的微创