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1、肿瘤标记物CA125，CA199，CEA在卵巢癌诊断中的应用李美云(哈励逊国际和平医院核医学科053000)【摘要】目的：探讨血清CA125,CA199,和CEA单独检测和联合检测在卵巢癌诊断及疗效监测中的作用。方法：用电化学发光法定量测定52例卵巢癌患者和30例正常人血清三种肿瘤标记物的变化并对检测效果进行评价。结果：卵巢癌患者血清CA-125,CA-199,CEA较正常组明显增高，CEA与CA-199的灵敏度无显著差别，而CA-125的特异性明显升高。联合检测CA-125,CA-199,CEA显示更大的优越性，在其敏感性达92.3%的基础上特异性达100%。卵巢癌患者治疗后血清中C
2、A-125,CA-199,CEA的平均含量及阳性检出率与治疗前相比降低明显。结论：三种肿瘤标记物对卵巢癌均有一定的诊断价值，以CA-125,CA-199为优，联合检测对卵巢癌鉴别诊断有一定优势，同时认为检测血清中CA-125,CA-199,CEA水平对卵巢癌疗效监测是一种有效的检测手段。【关键词】卵巢肿瘤；肿瘤标记物；生物学；电化学发光【中图分类号】R979.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0216-01为探讨CA-125,CA-199,CEA单项及联合检测在卵巢癌中的应用价值，我们对52例卵巢癌患者以及30例正常人进行测定和评价如下。1对象和方法1.
3、1对象：卵巢癌患者52例均经临床和病理学确诊。年龄在35-67岁。对照组30例来自正常体检人群，年龄在25-62岁。1.2仪器设备：采用由美国BECKMANCOULTERAccess2型全自动化学发光仪。1.3方法:用化学发光法检测患者血清样品中肿瘤标记物CA-125,CA-199,CEA含量，正常参考值CA-125<35U/ml，CA-199<35U/ml,CEA<5ng/ml所有病例均进行手术，予以病理学检测确诊。1.4统计学处理：全组数据经t检验或卡方检验处理。2结果2.1正常人与卵巢癌患者血清中三种肿瘤标记物定量测定：卵巢癌组和正常组比较，卵巢癌患者血清中三种肿瘤标记物水平均明
4、显升高(P<0.01>。2.2三种肿瘤标记物检测卵巢癌的阳性率比较，见表2。2.3三种肿瘤标记物检测卵巢癌的敏感性特异性比较见表3综合单一肿瘤标记物可以发现CA-125敏感性最高，联合检测可以提高敏感性和特异性。2.4卵巢癌CA-125,CA199和CEA治疗前和治疗后的比较其含量及阳性检出率有显著性降低(P<0.05)见表4。3讨论CA125是卵巢浆液性囊腺癌细胞株所表达的抗原，是-•种类似粘蛋白的糖蛋白复合物，最初用于筛选和诊断卵巢非黏液性腺癌，CA-125是卵巢癌最敏感的标记物，多数卵巢癌患者的水平升高。本文卵巢癌组CA-125值与正常组比较冇显著性差异(P<0.01),CA-1
5、25在本文中卵巢癌阳性率为78.8%,但CA-125也存在于许多器官的上皮或间皮中，生理妊娠，子宫内膜异位症等其他少数良性病变的血清CA-125值含量也会升高，故CA-125并非卵巢癌的特异性抗原［1］。CA-199是抗人结肠癌细胞株抗体所识别的抗原，近年来在妇产科领域的价值也越来越受到重视，许多学者已经将CA-199作为卵巢恶性肿瘤的辅助诊断和预后监测，在一些妇科良性疾病中也有一定程度的表达［2】。本文12例升高，5例为原发灶在消化道，为转移性卵巢癌，7例为原发粘液性卵巢癌，卵巢癌CA-199值与正常组比较有显著性差异，所以测定CA-199值对于卵巢癌的诊断尤Jt•黏液性癌也有重要意
6、义。CEA是一种非特异性肿瘤标记物，首先从腺体和结肠粘膜组织中分离得到，特异性低除人肠癌及消化道恶性肿瘤外，器官癌，宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢上皮及非上皮性癌中也奋不冋程度的表达［3］。本文有10例卵巢癌患者CEA值升高均为粘液性卵巢癌，其中2例原发灶在消化道，CEA值与正常组比较冇显著性差异。所以测定CEA值对于卵巢癌的诊断尤其黏液性癌也冇重要意义。多数学者认为CA-125虽为卵巢癌的首选标记物，但非妇科的恶性肿瘤约奋30%升高，所以还不能单独作为诊断卵巢癌的方法[4]，把具有不冋特点的血清肿瘤标记物结合起来优于单用一种肿瘤标记物。本文中冇11例卵巢癌患者CA-125值阴性，均为早期卵
7、巢癌，说明血清CA-125早期诊断卵巢癌敏感性不足，卵巢恶性肿瘤早期筛查虽有一定价值，但有一定的局限性，近年来，多项指标联合检测的研究，越来越受到人们的重视，可以弥补单项检测指标的不足。本文卵巢癌的三种肿瘤标记物联合测定的阳性率为92.3%，比CA-125单项测定的阳性率78.8%明显升高，CA-125+CA-199与CA-125+CEA阳性率基本相冋，CA-199+CEA阳性率仅为28.8%,所以三种肿瘤标记物联合测定可以提高卵巢癌的诊断率，
