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时间:2018-12-03
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1、乡村全科助理医师实践技能考试饮用水卫生调查考点第一节 饮用水卫生调查 包括水源水、出厂水、管网水 一、调查目的 能经常准确地掌握饮用水中的污染物的特征 二、调查方法 (一)调查表的设计应注意以下原则: 1.充分了解调查的目的、意义、性质及需解决的关键问题 2.调查表的内容应精简 3.所列项目的含义、定义、标准必须明确 4.所列项目指标涵盖定性和定量指标 5.所列项目用词简明扼要 6.所列项目避免带有诱导性或强制性提问 (二)调查步骤 调查准备(调查表、耗材、设备、工具等) 人员培训(统一要求、统一方法、减少人为误差) 预调查(及时发现问题并进行
2、矫正,完善调查设计) 正式调查、实施监测、质量控制、资料汇总、资料分析、形成报告 三、调查内容 (一)调查对象 水源水、出厂水、管网水、末梢水、二次供水、分质供水、桶装水等 (二)资料收集 1.水源卫生调查 2.地下水卫生调查 3.水厂调查: (1)水源水类型 (2)上游污染情况 (3)取水口水质 (4)是否符合卫生安全和产品质量标准 (5)水处理剂和消毒剂的投加和贮存间是否通风良好 (6)是否建立了各项管理制度,专人负责 (7)水厂是否建立了水质净化消毒设施和必要的水质检测仪器、设备和人员,能否对水质进行日常性检验,并向当地卫生部门和建设部
3、门报送监测资料 (8)直接从事供、管水的人员是否取得了健康体检合格证和上岗证 (9)供水范围、供水管网卫生状况及使用年限 (三)人群健康状况调查 饮用水污染对居民健康影响的调查,一般采用流行病学的调查方法: 1.流行病学调查和分析 2.特定居民生物材料检测 3.进行病因、死因分析进行多因素分析 四、报告撰写 1.事件的基本情况 2.现场卫生学调查结果 3.流行病学调查结果 4.实验室检测结果 5.采取措施情况及效果 6.事件原因分析 7.总结第二节 室内空气质量调查 一、调查目的 查明室内空气污染来源与污染状况 查明室内空气污染对人群健康
4、造成的各种危害 提出预防控制室内空气污染的对策与措施 二、调查内容 (一)室内空气污染来源调查 1.室外污染来源有两方面: (1)来自工业、交通运输所排出的污染物 (2)来自植物花粉、孢子、动物毛屑、昆虫鳞片等变应原物质 2.室内污染来源包括: (1)室内燃烧或加热 (2)室内人的活动 (3)室内建筑装饰材料 (4)室内生物性污染 (5)家用电器 (6)其他:化妆品 (二)室内空气质量调查 1.室内空气样品采集基本原则: (1)代表性 (2)典型性 (3)适时性与适用性 2.现场检测直读仪器使用注意事项: (1)应是国家标准、地方标准
5、或行业标准中规定的检测设备 (2)测量范围与精度应符合国家标准方法的规定 (3)进行检定后,将合格证贴到仪器明显处方可使用 (4)应按照仪器使用说明进行保养与维护 (5)使用前应进行校准 三、调查方法 (一)现场观察 (二)室内空气样品采集与现场检测 1.住宅、办公场所 小于50m2的房间设1~3个点 50~100m2的房间设3~5个点 100m2以上的房间至少设5个采样点 采样点设在房间对角线或呈梅花式均匀分布,距墙壁大于0.5m 采样点高度:相对高度0.5~1.5m 采样时间和频率 1)年平均浓度:至少采样3个月; 2)日平均浓度:至少采
6、样18小时; 3)8小时平均浓度:至少采样6小时; 4)1小时平均浓度:至少采样45分钟。 2.公共场所 现场采样操作的质量控制 1)检测前对检测人员进行培训,确保工作质量 2)仪器应按国家相关规定定期检定或校准 3)现场采样前,必须详细阅读仪器使用说明书,能正确使用仪器; 4)采样系统(采样管+采样仪)的流量于每次采样前或采样后进行流量校正。 (三)人群健康调查 1.调查范围 2.调查对象 调查前,应向调查对象说明调查目的、意义、内容、方法等,获得调查对象的书面同意(填写知情同意书) 3.观察指标 (1)污染物暴露检测: 1)个体采样:S02
7、、NO2、C02等测定可以采用此法 2)生物材料检测:血液COHb、血铅、尿铅等 (2)常用健康效应指标: 1)疾病资料:死亡率、患病率和发病率 2)儿童生长发育资料:身高、体重、胸围智商 3)临床体征:眼、咽、喉炎等 4)自觉症状:眼刺激、呼吸道刺激症状 5)其他:生化指标、生理功能指标、免疫指标 (四)调查表 调查时间以30分钟为宜 1.暴露调查表包括: (1)一般情况:包括建筑(场所)名称、位置等 (2)周围环境因素:周围建筑物情况,室外是否存在固定污染源 (3)燃料使用情况:家庭炊
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