新生儿硬肿症的护理论文

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1、新生儿寒冷损伤综合症的护理摘要：目的探讨新生儿寒冷损伤综合症的观察与护理。方法根据本病的危险因素，临床表现及新生儿的生理特点，采用复温、吸氧、合理喂养等护理措施。结果通过控制感染，对症治疗、复温、加强护理是预防新生儿寒冷损伤综合症的关键。关键词：新生儿、寒冷损伤综合症、护理前　言新生儿寒冷损伤综合症（neonatalscleredema）亦称新生儿皮脂硬化症，大部分由寒冷引起，故又称新生儿硬肿症，但也可因其他因素如感染而在夏季发病，故又有称为感染硬肿症或夏季硬肿症。新生儿硬肿症是新生儿时期的常见病和多发病，多见于出生后第1—2周的早产儿或有感染窒息、先天畸形新生儿，多发生

2、在寒冷季节，由感染因素引起的可见于夏季，病儿出现全身冰冷，皮肤及皮下脂肪变硬及水肿，触摸有“冷猪肉”的感觉。硬肿呈现对称性，先在大腿外侧出现皮下脂肪硬化及水肿，以后整下肢、臀部、下腹部、面颊、上肢亦受累以致全身均可波及。若护理不当，可并发肺炎、败血症、弥散性内凝血、肺出血、消化道出血。本病发生率仅次于肺炎，近年来其病死率仍高达20—50%。据调查，沧州市人民医院自2004年1月—2006年10月共收信新生儿硬肿症患儿145例。现将其护理介绍如下。材料与方法1、临床资料-8-本组145例新生儿硬肿症患儿中，男125例，女青年20例；足月新生儿92例，早产儿53例；治愈80例

3、，自动出院8例，死亡57例；发病为出生后8h至15d，早产儿出生8h内发生53例，治愈22例，自动出院4例，死亡27例；足月儿出生8h内发生46例，治愈26例，自动出院2例，死亡18例，足月儿出生5d发生28例，治愈18例，自动出院1例，死亡9例；足月儿出生10d发生13例，治愈10例，自动出院1，死亡2例；足月儿出生15d发生5例，治愈4例，死亡1例。2、发病原因新生儿体表面积相对较大，皮肤薄嫩，血管丰富，容易散热。综色脂肪是新生儿体内特有的组织，它的代谢是新生儿在寒冷环境中急需产热时的主要能量来源，而饥饿时的能量来源是白色脂肪。如小儿周围环境温度过低，散热过多，棕色脂

4、肪容易耗尽，体温即会下降。新生儿严重感染时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬，同时低温时周围毛细血管扩张，渗透性增加，易发生水肿，结果产生硬肿。体温对人体影响的研究还在不断深入，①低体温时周围循环阻力下降，血液淤滞，组织缺氧。中心血循环量则减少，心率减慢，尿量减少。在复温过程中血循环量增加，如尿量不随之增加，可能引起心力衰竭，甚至发生肺水肿和肺出血；②低体温时呼吸减慢，有时呼吸暂停，易发生呼吸性酸中毒，又由于营养进入量不足，造成代谢性酸中毒，因此重型硬肿症酸中毒比较重；③低体温时糖代谢不完善，病初起可能出现高血糖，但由于糖消耗增高，继而发生低血粮；④低体温时

5、红细胞压积和血液粘稠度增高，血小板减少，肝素样物质也减少。种种原因都可引起凝血障碍，诱发弥漫性血管内凝血（DIC）。严重-8-感染时由于休克更易发生DIC。3、护理措施3.1复温体温低下或不升是新生儿硬肿症的主要症状，由于体温调节中枢发育不完善，体温易受环境温度的影响而随之波动，出生后由于环境温度比宫内低，而且新生儿皮下脂肪薄，体表面积相对大，又由于头号水，血迹蒸发散热合体温下降。尽快正确的复温的复温是新生儿硬肿症的关键所在。复温的方法很多，最初在新生儿出生断脐后，在辐射台上用消毒液状石蜡进行油浴，其次根据条件可用暖箱复温法、电热毯、热水袋、瓶子取暖等方法。首先，产房在新

6、生儿出生断脐后，在辐射台上采用无菌纱布本醮消毒后的液状石蜡油擦试全身及头部的羊水和血迹后穿衣包裹，液状石蜡为透明的油状液体，无色无味，去污力强，不易溶解挥发，渗透性强，刺激性小，用其油浴后可有效地去除新生儿体表和头部的羊水和血迹，用其油浴后可有效地去除新生儿体表和头部的羊水和血迹，覆盖于新生儿全身皮肤表面，形成一层保护层，可有效的减少由于羊水务血迹蒸发造成的散热而引起到最初的复温效果。对早产儿均采用暖箱复温法，因早产儿皮下脂肪较薄容易散热，胎龄在30周左右的早产儿四肢往往伸展，暴露面积大，使散热量增加。因此，暖箱为早产儿主要的保温设备。暖箱温度的维持受环境温度的影响，就避

7、免放在空气对流处，近窗处或阳光直射处，以减少环境对暖箱控箱的干扰。适中温度指这一环境温度下机体耗氧、代谢率最低，又能保持正常体温，超过此温度+-2℃会影响早产儿的代谢和体温，胎-8-龄越小者适中温度越高，随着日龄的增加适中温度逐渐降低。因此，置入暖箱的早产儿需要每日按体重和调节适中温度。复温必须遵循逐渐复温的原则，切忌加温过速。按硬肿程度不同调节暖箱温度，对轻度硬肿者，可用棉被包裹后置保温箱，温度从26℃开始第六小时提出高箱故知1℃，重度硬肿者暖箱温度从28℃开始每小时提高箱温1℃，重度硬肿者暖箱温度从28℃开始每小时提高箱温