脊髓损伤患者康复期的护理体会

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1、脊髓损伤患者康复期的护理体会史九菊赵华（山丙丙山煤电集团古交矿IX总医院山丙古交030200）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）28-0284-02【摘要】目的探讨脊髓损伤患者康复期的护理。方法通过对32例脊髓损伤患者康复期的临床资料进行回顾性分析。结果经过有效的康复护理，预防并发症的发生，提高患者的牛.活质量，减少痛苦。结论脊髓损伤的治疗与护理可以认为就是预防并发症。.【关键词】脊髓损伤康复期的护理近年来由于外伤引起的脊髓损伤所致的四肢瘫及截瘫呈上升趋势，随着现代医学的发展，患者的存活率得到了提高，但后期

2、常见的并发症，如：压疮、泌尿系感染等随时威胁着患者的生命。脊髓损伤患者可出现多种并发症。其并发症具有易发性、难治性、并易严重化，甚至变为致命性。脊髓损伤的治疗与护理可以认为就是预防并发症［1］。因此康复期内护理工作的主要目的是预防随时出现的并发症，最大限度的训练和利用所有残存功能，提高他们的自理能力，改善其生存质量，延长寿命。现将我科2004年1月至2009年5月收治的32例脊髓损伤康复期患者的护理体会报告如下。1临床资料.木组32例，其中颈髓损伤4例，胸腰段损伤28例，完全性截瘫9例,不完全性截瘫23例。.2康复护理.2.1压疮的预防压疮是脊髓损伤患

3、者最易发牛.的并发症，特别难治，因而预防极为重要，预防是最好的治疗。2.1.1防压训练平卧休息时定时翻身，变换体位，可用气垫床或海绵垫床来减少受压，对骨性突出的部位尽量减少压迫。坐位时要定时用手撑起（每隔l-2h>,使臀部悬空减压，不能做支撑动作吋可左右转动代替支撑或用各种软垫分散坐压。并进行感觉代偿功能训练，由于脊髓损伤患者因感觉功能障碍丧失了长吋间久坐后自觉变换体位来减压的感觉性功能，因此可运用人脑、手、眼来替代感觉，通过训练使大脑能经常想“我不知道痛，不能久坐，要动动体位”，双手定时撑起来帮助体位变动，双手经常抚摸受压部位是否发热、发硬，是否破溃

4、，眼可通过镜子査看受压部位的皮肤颜色［2】。2.1.2局部皮肤护理保持床铺清洁、平整、干燥、无渣屑，清拭皮肤1次/d，会阴部随时温水清洗，保持干燥，对易发生压疮的部位勤按摩，改善血运。翻身吋避免拖拉。2.1.3全身管理经常洗浴、沐浴，改善全身血液循环；摄取高蛋白并营养平衡的饮食。防止偶发事件，如：洗浴、吸烟、烹调、热风机、热水、热的食物等对皮肤造成的损伤。2.2预防泌尿系感染由于膀胱功能障碍出现尿失禁或尿潴留，易引起上行尿路感染、尿路结石，反复发作严重吋可致尿毒症，甚至死亡。2.2.1无菌间歇导尿通过叩击手压加腹压不能排尿者、残余尿多者、尿失禁者，可行

5、无菌间歇导尿，并指导患者及家属学会，为冋归家庭和社会做好准备。2.2.2保持尿道口清洁干燥忌用塑料袋或接尿器长时间留置，至少2次/d清洗会阴部并随吋擦干。.2.2.3饮水指导使患者了解饮水与排尿平衡的关系和重要性，每日饮水应在2000ml左右，当尿液浑浊、出汗、夏季天热、发热时要增加饮水量，避免咖啡、碳酸饮料、果汁等，因其可引起食欲不佳，影响规律的饮水量。2.3肠道的护理脊髓损伤的患者90%出现排便异常，便秘为其主要特征，给患者心理上带来了很大的痛苦2.3.1心理护理脊髓损伤后，除部分疼痛外，立即出现下肢或四肢瘫痪，严重丧失生活自理能力，使病人产生剧烈

6、心理波动，人部分冇心理障碍或轻生的念头，缺乏或丧失治疗的信心，因此护理人员要耐心细致观察患者的“言、情、动”并做好心理护理。努力培养患者的自信心，使患者认识使用合理的医疗技术和措施，患者的病情能够得到改善，护士应以娴熟的技术和良好的医德，增强患者的安全感、信赖感，给予生活上的关心和照顾，安慰鼓励病人，激发其战胜疾病的信心和勇气，对病人的家属给予康复知识的教育，介绍疾病的治疗和护理方法，以取得配合，使患者积极谋取改善自我行为，从而达到康复所需要的最佳心理状O2.3.2饮食护理保证充足水分摄入，鼓励患者多饮水，每日至少2000-2500ml。指导患者进食高

7、纤维饮食，多食新鲜的蔬菜、水果，如：韭菜、芹菜、苹果、香蕉等还要搭配脂类食物，适当增加花生汕、豆油、香汕等汕脂的摄入，禁食辛辣刺激性食物，如：辣椒、浓酒类。食饵法如以黑芝麻、杏仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服［3】。.2.3.3腹部按摩每日清晨饮水后30min及餐后30min做腹部按摩。至少3次/d,10-20min/次。定时排便。.2.3.4站立训练及带支具站立、行走训练，通过训练，借助重力可促使肠蠕动，有助排便。.2.3.5药物护理配合使用药物通便，如：便乃通茶、四磨汤、番泻叶、多潘立酮等，选择其一。应用药物因人而宜，观察用药后效果，幵始应小剂量。必要吋开

8、塞露3-4支，用一次性尿管自肛门缓慢插入15-18cm,将开塞露经尿管末端缓慢注入。2.3.6