老年人股骨粗隆间骨折术后护理体会

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1、老年人股骨粗隆间骨折术后护理体会涂怀芹(江苏省金湖县中医院211600)【摘要】目的浅析老年人股骨粗隆间骨折术后的护理体会。方法选取我院2011年5月至2013年9月间的45例股骨粗隆间骨折老年患者，根据老年人不同的临床特点和生理、心理的不同进行护理。结果45例股骨粗隆间骨折老年患者经过合理细心的术前术后护理，正确地进行患肢及全身功能锻炼和心里指导，病人全部康复出院。讨论：老年病人手术风险虽然较大，合理的护理可减少并发症和病死率，提高患者的康复率。【关键词】老年人股骨粗隆间骨折术后护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】167

2、2-5085(2014)14-0229-01股骨粗隆间骨折常见于老年人。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。高龄患者长期卧床引起的并发症较多。有效的护理对于患者的治疗和康复都十分重要。木文选取我院54例股骨粗隆间骨折老年患者，现分析如下。1、临床资料木文选取我院2011年5月至2013年9月间的45例股骨粗隆间骨折老年患者，其中男28例，女17例；年龄57-80岁，平均70.5岁；入院后到手术时间8-15天。其中合并冠状动脉硬化性心脏病者10例，高血压者20例，糖尿病者10例；慢性阻塞性肺部疾患者5例。2、治疗方法根据病情木

3、院均采用动力髋螺钉固定术治疗，根据老年人不同的临床特点和生理、心理的不同进行护理。3、护理体会3.1术前护理术前可对患者进行皮牵引治疗，这时要密切观察患者局部情况，防止松脱等情况发生，出现问题及时解决。术前进行相位的术前教育，减轻患者压力可更好的配合手术，增加康复率。3.2术后护理3.2.1加强病情观察术后患者返回病房，安置合适体位，并测量血压脉搏呼吸，每15-30min观察1次，至病情稳定后可延长测量间隔，做好详细护理记录。观察伤U渗血情况，尤其对低蛋白血症患者严密观察伤U渗出情况［1］观察患者生命体征变化并作好记录。3.2.2加强基础护理患

4、肢应保持于外展中立位，穿丁字鞋或行下肢皮牵引避免患肢旋转术后，第2天可予斜坡卧位。可以进食后，指导患者少食多餐，进易消化高热量高蛋白富含纤维素饮食。3.2.3适当的锻炼锻炼方法根据患者个人情况区别制定。术后6h即可在床上做一些简单的活动。如扩胸运动，深呼吸，踝关节的主动屈伸练等。术后次日患者即可坐起，但一般不宜〉90°。股骨粗隆间骨折患者术后应掌握早活动晚负重的原则［2］在指导患者功能锻炼及活动吋，应耐心细致，以主动活动为主，辅以被动活动，切忌粗暴活动或急于求成，应由轻到重、由少到多，循序渐进，方可取得满意效果［3］患肢可行股四头肌舒缩

5、运动、腓肠肌和臀大、中肌的等长收缩练习等。3.2.4疼痛护理由于老年人对疼痛的耐受力很差，稍一翻动就感疼痛剧烈，最初吋一定要给予帮助，妥善保护好患肢。多巡视病房，加强同患者的沟通，教会患者采用转移注意力等方法减轻疼痛感［4】。3.2.5心理护理做好心理护理老年人更多关注自身躯体内部的变化，对躯体的不适过分敏感，对死亡过分恐惧，甚至不让医护人员接近这样的患者应给予更多的关心、爱护和尊重。多询问、多接触，向他们耐心宣教相关知识，介绍治愈的病例，帮助他们消除顾虑、面对现实，树立康复的信心［5】。4.预防并发症的护理4.1预防压疮的发生患者卧床期间，应

6、使用气垫床，冇条件的医院夏季可使用凉水垫，置于骶尾部，整复固定后，鼓励患者做双肘支床，健足蹬床，臀部离床的抬臀等动作，护理人员每天2-3次给予按摩受压部位，预防压疮发生。4.2预防泌尿系统感染的发生留置尿管期间，要注意保持尿管通畅，避免受压、扭曲和堵塞，定吋更换尿袋。每天清洗尿道U2次，密切观察尿液的颜色、性状。必要吋每周做尿常规检查。保持会阴部清洁干燥和洁净。4.3肺部感染的预防鼓励患者每天3-4次进行肺功能锻炼，通过深呼吸、吹气球、用力咳嗽等锻炼达到增加肺活量，消除积痰的0的。必要吋给予雾化吸入，稀释痰液有助排出。4.4深静脉血栓形成的预防

7、注意观察患肢感觉运动功能，冇无下肢神经损伤、感觉障碍、肢体肿胀等情况。鼓励并监督患者进行全身主动运动，如拉吊环运动，抬臀运动等［6】。静脉并发症•一旦发生，必须抬高肢体，以硫酸镁湿敷及全身性应用抗生素治疗同吋还应注意保暖，防止高温，禁止按摩拍打患肢，床上活动避免动作过大，防止血栓脱落造成肺动脉栓塞。4.5便秘的预防多食新鲜蔬菜水果，常饮蜂蜜水以润肠通便，骨折初期（1〜2周），应多食用蔬菜、米粥、奶类、水果等清淡饮食。骨折中期（2〜4周）饮食应从清淡转为高营养。后期（超过5周）可多吃高营养食物和含钙、锰、铁等微量元素的食物5、结果45例股骨粗隆间

8、骨折老年患者经过合理细心的术后护理，正确地进行患肢及全身功能锻炼和心里指导，病人全部康复出院。6、讨论老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒造成骨折。老