医院感染管理培训

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1、医院感染管理知识培训曲淑英主要内容锐器伤的预防及处理医疗废物的管理消毒隔离相关要求医院感染特性手卫生工作人员的防护一、医院感染的特性1、医院感染的普遍性：有医院，就有医院感染！USA：NI发病率为5～6%;导致每年99000病人死亡（2007）Malaysia：现患率为29.2%Mexico：现患率为23.3%中国：发病率：6％～8％ICU和高危险病人：现患率为25～50%稍不留神，就发生在你身边2、医院感染预防性医院感染的分类外源性感染也称交叉感染，指病原体来源病人体外，如其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等，可预防。内

2、源性感染指病原体来自病人体内或者体的正常菌群或者条件致病菌。如人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”，难预防。3、医院感染防控的重要性与医疗质量和病人安全密切相关。与医务人员自身的安全密切相关。与医院的效率、效益和声誉密切相关。——“深圳市妇儿医院手术切口感染事件”该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。此次感染是以龟型分歧杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。历次重大医院感染事件回顾——“宿州眼球事件”200

3、5年12月11日，安徽省宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。存在问题：医院手术室布局、流程等不合理，手术器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标准，其中微创手术器械未做到一人一用一灭菌。处理办法：取消该院二级甲等医院的称号，眼科3名医生被停止执业9个月，手术室1名护士中止执业注册1年，对科室及医院的相关领导撤职或行政记大过处分。西安交大一附属院8名新生儿死亡系院内感染所致2008年9月西安交大一附院医院新生儿科在短时间内连续发生感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实

4、。感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患，新生儿科布局不合理，人流与物流相互交叉；新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生等。经检测：医务人员的手、病房物体表面、奶瓶、奶嘴及暖箱注水口等细菌数超标严重。处理：撤销院长和主管院长的职务，免去医务科、护理部、新生儿室主任及护士长的职务，并全省通报。广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速

5、生长型分支杆菌。辽宁省丹东市东港丙肝事件2013年1月辽宁省丹东市东港医保门诊部开展“微创介入溶栓通脉疗法”治疗静脉曲张，因违反医疗常规，造成接受治疗的患者感染丙肝病毒。该门诊部共治疗120名静脉曲张患者。经检测，其中共有99人确诊感染丙肝病毒。4、医院感染的定义医院感染（nosocomialinfection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。下列情况属于医院感染无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感

6、染为医院感染；有明确潜伏期的，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染，为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染如疱疹病毒、结核杆菌等感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现.新生儿经胎盘获得的感染。即生后48小时内发病的。患者原有的慢性感染在医院内急性

7、发作。医院感染的分类分类依据：根据临床症状、体征、化验及其他检查如X线、B超、CT等进行综合分析判断。根据发生的部位及其特点将医院感染分为12类：呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织、骨及关节、生殖道、口腔、其他部位。5、医院感染的报告与监测当出现医院感染病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填卡通过内网报告医院感染管理科。科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找感染原因，采取有效控制措施，杜绝继续扩散，关键是隔离，并进行相应的治疗

8、护理。确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。出院时报调