尿常规ppt-尿液检验

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1、尿液检验urinalysis尿液检验的临床意义作为泌尿系统本身疾患的指标作为消化、血液、内分泌系统疾病的指标作为药物、毒物监测的指标尿液检验的内容理学检验尿量、气味、外观、比重、pH值化学检验尿蛋白、尿糖、酮体、尿胆红素与尿胆原显微镜检验细胞、管型、结晶体病原体检验尿液标本的采集和保存常规检查1新鲜晨尿或餐后两小时留尿；2不宜冷藏；3尿道口必须清洁；4盛放容器应清洁；5一般取尿10-20ml定量检查：1需加防腐剂或冷藏：甲苯5ml/L尿;40%甲醛5ml/L尿；2尿量务必准确病源学检查：0.1%新洁而灭消毒尿道口和外阴部->干棉球擦净->留取中段尿(容器无菌

2、)->及时送检VariousspecialurinesamplesTypeCollectionindicationFastingurineUrinebeforebreakfastinthemorningAccuratetesturineglucoseconcentration3hurineTotalurinewithin3hoursinthemorningExaminationofurinesedimentexcretionrate12hurineTotalurinewithinnight12hoursQuantitativetestsofurinesedi

3、ment(Addis’count)24hurineTotalurinewithin24hoursadayQuantitativetestsofurineprotein,glucose,,creatinine,etc.Testof3-cupurineCollectingtheinitial,middleandlastsectionsduringaurinationseparatelyToassistthedifferentiationoftheoriginofhematuriaOtherCollectingtheurinebeforeandafterstand

4、ingseparatelyTodiagnosistheorthostaticproteinuria理学检验尿量尿量与液体摄入和丢失有关如果其他途径（肺、皮肤）排出的水量不变，则摄入越多尿量越多尿液的生成取决于：肾小球滤过率(120ml/min)肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的排泌影响肾小球滤过率的因素肾小球滤过膜的通透性和面积(1.5m2)肾血液灌流量(600~800ml/min)有效滤过压动脉血压和肾内动脉的紧张度血浆胶体渗透压肾小球囊内压影响肾小管重吸收的因素肾小管的完整性逆流倍增抗利尿激素和醛固酮的作用血浆晶体渗透压、循环血容量、血钠浓度肾小管液

5、溶质的浓度尿量正常成人1000-2000ml/24h多尿(polyuria)：>3000ml/24h少尿(oliguria)：<400ml/24hor<17ml/h无尿(anuria)：<100ml/24h夜尿增多：夜尿量超过白天尿量夜尿>500ml,比重<1.018多尿抗利尿激素分泌减少：中枢性尿崩肾小管对ADH反应性降低：遗传性疾病和低钾性肾病、高钙性肾病引起的肾性尿崩肾小管浓缩功能损害：慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、急性肾衰多尿期、慢性肾衰早期溶质性利尿：糖尿病、脱水剂的运用水利尿：大量饮水、癔病时强迫多饮应用利尿剂和某些药物：双克、呋塞米、利尿酸少尿

6、肾前性心力衰竭、休克、脱水、重症肝病、重度低蛋白血症等有效循环血容量不足肾性各种肾实质性病变：急性肾小管坏死、重症肾小球肾炎、慢性肾衰晚期肾后性泌尿系梗阻：结石、肿瘤、前列腺肥大夜尿增多肾功能不全性夜尿肾小管浓缩尿液的功能减退，慢性肾功能不全的早期表现排水性夜尿水肿性疾病外观颜色：淡黄色浓缩时加深无色：高度稀释尿桔黄色，黄色：胡萝卜，维生素B2,B12，利福平，阿的平，呋喃类，磺胺类和酸性尿中的大黄，山道年红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿黄褐色：胆红

7、素尿、尿胆元尿兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴L-多巴药物乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿外观透明度：透明，放置后微混新鲜尿液混浊见于尿盐沉积酸性尿中的尿酸盐和草酸钙沉淀碱性尿中的磷酸盐和碳酸盐沉淀乳糜尿(chyluria)、脂肪尿前者见于丝虫病、结核、肿瘤等对淋巴管的破坏后者见于脂肪组织挤压损伤、骨折、肾病综合症菌尿(bacteriuria)、脓尿气味轻微芳香味或臭味久置后呈氨臭味新鲜尿有氨味：膀胱炎，尿储留烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒酸碱度正常新鲜尿多呈弱酸性至中性PH4.5-8.0食用蔬菜、

8、水果过多时偏碱性或中性；食用混合性食物，尤其多食肉类