医院管理工作实施方案

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1、医院管理工作实施方案一、指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，树立和落实科学发展观，紧密结合保持共产党员先进性教育活动，围绕“以病人为中心、以质量为核心”这一主题，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院以“质量、安全、服务、费用”为主要内容的管理制度，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。二、总体目标以病人为中心，以提高医疗服务为主题，端正办院方向，明确办院宗旨；规范诊疗行为，确保医疗安全，改善服务态度，提高医疗质量；严格财务管理，控制医疗费用;端

2、正行业作风，树立医院形象，创建百姓满意医院。三、组织机构（略）四、重点内容（一）增强卫生法制观念，依法管理、依法执业1、增强卫生法制意识：全院医务人员要认真学习严格遵守医疗卫生有关法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，尤其是，依法依规执业，医院严格按照批准登记许可执业地点、诊疗科目、诊疗范围执业，杜绝超许可登记的诊疗科目、范围执业，杜绝聘请非卫生技术人员从事诊疗活动或非医师行医，杜绝执业医师跨类别、跨专业执业2、严格医疗服务要素的准入审批，医务科、护理部按照、和的要求，对从业人员和新开展的医疗服务项目进行严格审批，并按规定向上级行政主管部门申报，各科室开

3、展新技术、新项目必须报医务科审核批准，从而切实把好医疗服务要素的准入点。（二）以保证和巩固基础医疗护理质量为重点压滤机滤布，提高医疗质量、保障医疗安全。1、修正、完善医院各类人员岗位职责，并组织学习，使全体医务人员对各自的岗位职责和责任明确了解、熟悉，并能在各自工作岗位认真履行职责。2、完善医院的质量控制体系，强化医务人员医疗质量意识、安全意识和责任意识，严格按照自控、科控、院控三级管理，环节质量与终末质量控制相结合，定期开展医疗质量、医疗安全检查、讲评、通报并落实整改措施，提局医疗质量，保证医疗安全。3、健全并落实医院各项规章制度、医疗质量和医疗安全的核

4、心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度、技术准入制度、病历书写规范与管理制度等。4、严格按照的要求，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追宄制，落实非正常医疗问题报告制度。对每一起纠纷或投诉有登记、有处理、有反馈。各科室要认真落实医院制订的医疗事故防范预案和处理预案，有效减少和控制医疗事故和医疗纠纷的发生。5、按照有关临床医疗质量控制与评价标准的要求，加强医院重要部门的质量管理，尤其是医院急诊科质量管理要根据急诊科质量控制的标准

5、，落实各项急诊工作制度和管理规范，实现急诊会诊迅速到位，急诊科、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。6、健全护理管理体系，合理配备护理人力。落实基础护理和危重病人护理，强化护理安全管理，严格执行分级护理制度、护理缺陷报告、讨论分析和管理制度以及护理文书书写规范与护理技术操作规程等。7、坚持因病施治，做到合理检查、合理用药。杜绝重复检查，避免生化检查“套餐”，严格高值耗材使用报告、审批和患者签字制度，认真贯彻落实，坚持抗菌药物分级使用原则，严禁滥用抗生素。8、加强检验科质量管理，严格各种检验操作规程，重视临床实验室室内质量控制和室间质量评

6、价工作。9、加强临床用血管理，严格执行和，加强医院输血科建设，保证临床用血安全有效。（三）落实人性化服务措施，构建和谐医患关系。1、牢固树立“以人为本、病人为中心”的服务理念，坚持“病人第一”、“服务第一”、“质量第一”，改善服务态度，规范服务用语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。2、优化就诊流程，简化服务环节，方便病人就医。增加服务窗口，缩短病人等候时间，克服“三长一短”现象缩短各项检查预约暨出具报告时间，放射科、B超室、心电室均要求门诊病人1小时内出具报告。院内会珍暨转科要及时、便捷、方便病人。3、医院门诊、急诊和住院部各科室标识规范、清楚、醒目，环境和设

7、施清洁、舒适、温馨，为病人提供良好的便民服务，导诊咨询台亲切周到；设立饮水设施。4、落实首问负责制，建立并完善医患沟通制度，加强与病人的交流，维护病人的权利，尊重病人的知情权和选择权。（四）加强财务管理，控制医疗成本。1、医院财务坚持“统一领导、滤布厂集中管理”的原则，严禁医院科室设立账外账、“小金库”。2、规范医院经济活动决策机制和程序，重大项目经集体研宄后，按程序报批，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制。3、严格实行医院内部成本核算制度，对引进大型医疗设备，严格执行卫生部，加强市场预测和调研，提高利用率。加强药品、材料、设备等物资的管理，努力降低医

8、疗成本和药品、材料消耗。4、制定科学的经济管理方案和收入分配办法。