优质护理在重症监护病房（icu）呼吸机相关性肺炎（vap）病人中的应用

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1、优质护理在重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病人中的应用北京市延庆区医院北京大学第三医院延庆医院102100【摘要】目的：探讨优质护理在重症监护病房VAP患者屮的应用效果。方法：随机抽取2015年5月-2016年6月期间我院收治的机械通气发生VAP患考86例作对照实验，将患者分为两组，其屮对照组(n=43例)患者采用常规护理干预，而观察组(n=43例)患者则采用优质护理干预，对比分析不同护理干预措施应用效果。结果：观察组患者ICU治疗时间、死亡率、APACHEII评分均低于对照组(p<0.05)。结论：ICU中VAP患者

2、在治疗过程屮，采用优质护理干预，能够有效降低VAP患者的死亡率，护理效果明显，具有一定临床应用价值。【关键词】呼吸机相关性肺炎；重症监护；优质护理；应用效果【屮图分类号】R375+.2【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)-08-207-01ICU属于医疗组织管理形式，体现丫现代化医疗护理融合性，主要收治创伤严重、脏器功能严重障碍、重症休克等患者，是危重患者的抢救屮心[1],而随着医疗技术水平的不断发展，呼吸机随着机械通气技术的发展速度，被广泛应用于ICU患者屮，对挽救患者生命具有十分重要的意义，而VAP则是呼吸机常见并

3、发症之一，对患者治疗预后情况会造成严重影响。因此，本次研宂屮将优质护理模式应用于ICU机械通气发生VAP患者屮，探讨优质护理的临床应用效果，为临床提供理论依据，现将结果整理报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机抽取2015年5月-2016年6月期间我院收治的机械通气发生VAP的患者86例作对照实验，入选标准：本次实验经我院伦理委员会批准，患者及家属均签署实验同意书，所选患者均符合VAP的相关诊断标准，排除标准：肝、肾等器官功能严重障碍者，血常规检查异常者，精祌及认知情况严重障碍者。其中危症肌无力危象6例、脑血管意外12例、心肺复苏术后15

4、例、支气管哮喘26例、急性呼吸窘迫征27例，根据护理方式的不同随机将患者分为对照组(n=43例)和观察组(n=43例)，对照组患者中男性25例、女性18例；年龄28-65岁、平均年龄(46.8±10.2)岁；观察组患者中男性26例、女性17例；年龄27-65岁、平均年龄(46.5±10.3)岁；将两组患者年龄等一般资料进行对比分析(p>0.05),可将两组患者进行对比。1.2方法对照组：生命体征检测、用药护理、体位护理、医务人员手部卫生、人工气道护理等，观察组：在对照组基础上实施优质护理干预，具体内容包括：

5、①环境干预［2】：ICU患者具有病情严重及复杂、免疫力低下等特点，同吋患者体内所带细菌会通过分泌物排除，混合于空气中，细菌感染率非常高，因此，护理人员应该对患者病房进行层流浄化(2次/d、lh/次)，在规定时间内做好层流过滤网的维护工作；病房温度控制在22°C左右，湿度控制在50-60%之间；护理人员为探视人员讲述医院探视相关规定，并要求其严格执行。②吸痰护理干预［3】：吸痰前对气道滴注生理盐水，吸痰过程动作要轻柔，带上无菌手套，严格执行无菌操作，吸痰吋间≤15s，吸痰操作过程中要注意吸痰管负压情况与插入深度要适中，吸痰步骤完成后，给

6、予患者2分钟纯氧。③心理护理：ICU患者治疗疾病过程中心理会受到疾病的影响，再加上呼吸管道、引流管、输血管道等医疗仪器设备的使用，使患者更加容易出现抑郁、恐惧、紧张等负面心理情绪，在很大程度上降低了患者的治疗依从性，对患者疾病的治疗造成影响，因此，护理人员应该及吋针对患者心理状态，通过沟通和交流的方式，安慰疏通患者存在的负面心理状态,帮助患者建立治疗的信心，提高患者治疗依从性，若情况无法缓解，则可根据患者的具体情况给予镇痛剂，改善患者疾病预后情况。④营养支持：给予患者白蛋白与血浆，提高患者自身营养情况，而针对进行胃管注入患者，则应该在操作前

7、，对患者胃内部进行检查，是否存在胃潴留，若有则进行相关处理，从而达到预防患者误吸胃内物的目的。⑤口腔护理［4］:为了将患者U腔内细菌数量减少，护理人员成该保持患者U腔清洁（2-3次/d），患者应该在气囊充气吋对患者实施吸痰，达到预防VAP发生的0的。1.3观察指标观察两组患者ICU治疗吋间、APACHEII评分（急性生理与慢性健康状况，评分越高情况越差）［5］及死亡率。1.4统计学方法采用SPSS20.0分析、处理计量资料、计数资料，前者描述应用（），应用t检验，后者描述应用（n%）,应用X2检验，P<0.05,具有统计学意义。2结果

8、观察组患者ICU治疗吋间、死亡率、APACHEII评分均低于对照组（p<0.05）,详见表1。表1:两组患者治疗基本情况对比（）组别nICU治疗时间（d）死亡率［n（%）】