个体化音乐干预对icu患者睡眠质量的影响

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1、个体化音乐干预对ICU患者睡眠质量的影响【摘要】目的探析个性化音乐干预对ICU患者睡眠质量的改善情况。方法随机选取我院2013年7月〜2014年1月期间收治的180例睡眠障碍ICU患者，采用随机数字表法将其分为2组，对照组给予常规ICU护理，干预组在此基础上给予个性化音乐护理，对比分析两组患者睡眠改善情况。结果干预组患者睡眠时间明显长于对照组（P0.05），分组具有可比性。1.2纳入和排除标准1.2.1病例纳入标准年龄彡18岁；入住ICU至少48h,预计ICU停留时间7〜10d；既往无睡眠障碍者；无神经、精神

2、疾病史者；听力正常；自愿参与本次研究并签署知情同意书；意识清楚且生命体征基本平稳者。1.2.2排除标准排除认知障碍者；听力障碍者；既往有睡眠障碍者；颅脑疾病史者；出现严重并发症者；不能坚持音乐干预者；嗜睡和意识障碍者。1.3护理干预对照组90例患者行ICU常规护理，建立良好护患沟通，针对性心理护理，营造良好的睡眠环境，保持病室安静，夜间关闭不使用的仪器，调低仪器报警的音量，调节光亮度，避免强光刺激等，在夜间护理活动中要注意“四轻”，让患者处于舒适卧位，合理安排患者白天的休息和活动时间。干预组90例患者在常规护

3、理基础上给予个性化音乐干预，选择《名曲良医》［4］收录的催眠助睡、宽心解郁以及提神去闷音乐，根据我国音乐文化背景以及患者喜好选择古典音乐、怀旧音乐、轻音乐、流行音乐、戏曲，收录进音乐库。和患者进行沟通，详细讲解音乐干预的目的、方法以及作用，评估患者的文化素养以及音乐喜好，和患者共同协商选择10〜20首歌曲，存于MP3或者手机中，让患者试听后再次选择。于入住ICU后第2d每天12:30〜13:30、20:30〜21:30播放音乐，根据患者需求可适当加播，每次播放时间至少30min,播放时为患者戴上无线耳机，并调

4、节音量至患者满意，一般调节至30〜40分贝，最大不能超过60分贝，音乐干预时间持续至患者转出ICU。另外，在播放时要降低灯管亮度、拉拢窗帘、限制噪音，停止有创操作；指导患者认真感受音乐的旋律和节奏，想象美好的画面以及令人愉悦的事情，可以合着音乐的节拍小声哼唱或者肢体动作。1.4观察指标和评价方法对比分析两组患者入睡时间、夜间觉醒时间，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表［5］评价睡眠质量。该量表主要包括主观睡眠质量、睡眠障碍、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、促眠药物以及日间功能7个维度，每个维度0〜3分，累计

5、总分0〜21分。PSQI彡7分则提示睡眠尚可，PSQI>7分则提示睡眠质量问题，分数越高则说明睡眠质量越差。1.5统计学处理3讨论睡眠为一种极为重要的生理现象，和患者的躯体、精神健康息息相关。据临床统计资料显示，住院第Id出现失眠者高达56%,ICU患者表现更为突出，睡眠障碍患者易怒、焦虑、紧张并伴全身疲劳，甚至发展至ICU精神障碍，严重影响患者的康复进展。表1和表2数据提示，ICU患者前1〜3d睡眠质量相对较短，夜间觉醒时间较长，随着时间延长，睡眠时间不同程度提高，夜间觉醒时间有所减少，由此提示音乐干预能提

6、高患者睡眠的量。另外，音乐干预还能改善患者睡眠的质，良好的睡眠能让患者保持心情愉悦，精神振奋，如果患者醒后觉得困乏可能和夜间处于浅睡眠或者焦虑性梦境有关。表3数据提示患者PSQI评分逐渐降低，睡眠质量逐渐改善。个性化音乐干预能有效改善ICU患者的睡眠质量，可能和患者倾听自己喜爱的音乐时产生愉悦感，缓解焦虑情绪；音乐能影响大脑右半球脑垂体分泌内啡肽，降低儿茶酴胺水平［6］，发挥镇痛作用；患者佩戴耳机聆听音乐能明显隔绝噪声，减少影响自身情绪的负面因素；ICU患者大多对陌生环境产生紧张、恐惧感，患者和亲属分离，极易

7、产生消极绝望等负性情绪，倾听自己喜爱的音乐能极大程度产生心理安抚作用。但是在个性化音乐干预过程中，要深刻认识到音乐干预不仅仅是简单的播放音乐过程，而是带有治疗目的的干预方法，在选择音乐前要和患者进行充分沟通，取得患者的同意，并询问患者的喜好，收集患者喜欢的音乐，并根据循证资料进行筛选，选择节奏舒缓、曲调优美的歌曲，避免选择消极悲观、激动亢奋的歌曲。播放时间要适宜，避免患者过渡疲劳，影响效果，甚至产生负面效应。本次研究笔者将音乐干预和常规护理进行对比，结果显示，干预组PSQI评分彡7分88例（97.78%）明显

8、高于对照组76例（84.44%），比较差异具有显著统计学意义（x2=9.8780,P=0.0017）；干预组患者睡眠时间明显长于对照组（P