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1、TACE联合高效CIK细胞治疗对中晚期肝癌免疫功能影响研宄蒋世海通讯作者广丙科技大学第二附属医院广丙545005基金项目:广丙科技大学科学基金自然科学合同编号：1419232作者简介:蒋世海，男,广丙全州人,副主任医师，研究生学历，主要从事肝癌综合治疗方面的研究.【摘要】目的探讨肝动脉栓塞化疗联合高效细胞因子活化杀伤细胞治疗对中晚期肝癌患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响及意义.方法对我院不能手术的中晚期肝癌患者71例，随机入组对照方法，分为治疗组对照组，分别于治疗前、治疗后相同时间点取外周血，对T淋巴细胞亚群及NK细胞计数变化.结果对照组治疗后CD
2、3+、CD4+、NK细胞的比率和CD4+/CD8+比值下降,CD8+和Treg细胞比率上升，其中CD3+、CD4+CD4+/CD8+变化只有统计学意义，而CD3+、NK、Treg变化不具有统计学意义;研究组治疗后CD3+、CD4+、NK细胞的比率和CD4+/CD8+比值上开,CD8+和Treg细胞比率下降，均只有统计学意义.结论高效CIK细胞治疗可改善机体免疫系统的结构与功能，为降低TACE术后肿瘤复发和转移机会提供了新的途径.【关键词】中晚期肝癌；TACE;CIK【中图分类号】R735【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10—01
3、19—02肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选方法，然而，作为选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗通常不能使病灶完全坏死，且术后患者生活质量改善不理想，因此，急需寻求一种新的更为有效的综合治疗方法,以改变原发性肝癌的治疗现状.而生物治疗已成为肿瘤综合治疗的第四种模式，其中高效CIK又名高效细胞因子活化杀伤细胞治疗是一种新型的免疫治疗.现将我院TACE术联合高效CIK免疫治疗中晚期肝癌对T淋巴细胞亚群及NK细胞计数变化报道如下：1资料与方法1.1资料1.1.1研究对象选自2013年10月至2015年9月在我院不能手术的中晚期肝癌患者7
4、1例，其中男性63例,女性8例，年龄32-76岁，随机选取35例作为治疗组，先行TACE术,术后予CIK治疗，其余36例作为对照组，仅行TACE术.具体入组标准巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）中晚期肝癌，且预计生存时间≥3个月.治疗组和对照组患者的一般资料具有可比性.表（1）两组患者的基本情况1.2方法1.2.1肝脉内，采癌患者TACE治疗方法:71例肝癌患者均行TACE治疗，采用Seldinger技术.1.2.2CIK疗法的实施经检测合格的患者人工采血10Oml,分离出单核细胞实验室细胞培养2到4周一验证细胞安全性、有效性一细胞冋输.于2次介
5、入之间冋输CIK细胞,每位患者至少2次，并予介入治疗后2至3周进行CIK细胞治疗，并根据治疗后疗效观察指标给予补充CIK细胞治疗.1.2.3免疫功能测定治疗组在CIK采血前及冋输后一个月采集患者清晨空腹静脉血2ml,用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、CIK及NK细胞变化.1.3统计处理采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，所有数据均以均数和标准差（X&plUSmn;S）表示,统计检验采用t检验及反差分析,各组细胞杀伤率的组间差异检验采用X2检验，以α=0.05作为检验水准,P<0.0
6、5为冇统计学意义.2结果2.1近期疗效对照组治疗后CD3+、CD4+、NK细胞的比率和CD4+/CD8+比值下降,CD8+和Treg细胞比率上升，其中CD3+、CD4+CD4+/CD8+变化具有统计学意义，而CD3+、NK、Treg变化不具有统计学意义;研究组治疗后CD3+、CD4+、NK细胞的比率和CD4+/CD8+比值上升,CD8+和Treg细胞比率下降，均具有统汁学意义（表2>.两组治疗前后T淋巴亚群及NK细胞变化.表（2）2.2不良反应研究组接受CIK细胞治疗有6例发生发热，予对症处理后症状缓解.3讨论选择性肝动脉栓塞化疗(TACE)0前已被公认
7、为失去手术机会的中晚期肝癌首选治疗方法[1].尽管TACE可减少全身毒性,增强局部疗效，其广泛应用大大改善了不能手术切除肝癌患者的生存状态，但总体来看JACE本身还存在着局限性和缺点.同吋TACE术不可能避免的要损害正常肝脏组织和功能，导致机体免疫功能损伤，特别是细胞免疫功能低下，因而疾病是进行性发展，预后差.本研宄结果显示:对照组治疗后CD3+、CD4+、和CD4+/CD8+比值下降,CD8+比率上升，具有统计学意义，其细胞免疫功能低下表现更为明显.但CD3+、NK及Treg细胞变化不具有统计学意义.说明TACE术后可能发生T细胞亚群改变等,这些都是机
8、体免疫功能受损的表现.TACE术通常不能使肿瘤病灶完全坏死,术后癌残瘤率，且术后
