帕金森病与帕金森综合征的盐酸苯海索治疗效果研究

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1、帕金森病与帕金森综合征的盐酸苯海索治疗效果研究童唸讷河市人民医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的：观察盐酸苯海索对帕金森和帕金森综合征的治疗效果。方法:选取我院2015年9月至2016年2月收治神经内科患者100例，分为帕金森病组50例和帕金森综合征组50例。予两组相等剂量的盐酸苯海索2mg,1次/d,所有患者均进行治疗前、后对疗效wbster量表评分。结果：帕金森组显效率为42.42%比帕金森综合征组为36.36%高，但差别无显著性意义。综上所述帕金森病和帕金森综合征患者的震颤现象均是由于乙酰胆碱及多巴胺失调导致,若无其他禁忌，均可予盐酸苯海索

2、来使症状减轻。【关键词】盐酸苯海索；帕金森；帕金森综合征帕金森病乂称特发性帕金森病，也称为震颤麻痹，是中老年人常见的慢性进行性祌经系统病变。临床表现为自主祌经、精祌行为及认知功能方面的异常，还有运动障碍。国外报道PD伴认知功能障碍发生率为30%,国内为38.15%〜50.10%。PD的主要表现是震颤。抗胆碱药物盐酸苯海索有很多优点，它可以有效改善帕金森病的运动障碍，推迟患者致残时间，痛苦减轻，而且价格低廉，能减轻家庭及社会的负担。然而，它有可能造成幻觉及记忆力减退等不良反应。研究表明，认知和记忆功能障碍的原因之一是脑皮质乙酰胆碱水平降低。但我们在临床

3、研究过程中发现部分PD患者服用盐酸苯海索1年以内出现较明显的记忆力减退，也有的患者服用盐酸苯海索5年以上记忆力并没受到明显影响，推测盐酸苯海索在引起患者认知功能下降方面除了抗胆碱作用外还存在其他机制。木研究旨在观察药物盐酸苯海索帕金森病和帕金森综合征震颤的临床疗效。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年9月至2016年2月收治神经内科患者100例，分为两组，分别是帕金森组50例，包括男24例，女26例，年龄54〜67岁，平均年龄61岁；帕金森综合征组50例，包括男27例，女23例，年龄56〜73岁，平均年龄63岁。两组年龄、性别、病程及病情等

4、差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法将帕金森组和帕金森综合征组都服用同剂量的盐酸苯海索，2mg,每曰1次，治疗时间为5〜15do1.结果2.1疗效判定两组患者依据webster计分法对治疗前、后进行评分，依据治疗后的减分情况计算进步率，显效指进步率〉50%，有效指进步率10%〜30%,无效则指进步率5%〜23%。2.2结果帕金森组总有效率为36%,帕金森综合征组为55%,比较两组治疗前、后病情计分情况，经成组设计资料的t检验：帕金森组治疗前总分64(x=2.24)，治疗后37(x=1.37),平均减分0.25;帕金森综合征组治疗前

5、总分64(x=2.17)，治疗后41(x=1.40)，平均减分0.81，两组治疗前、后减分比较t=12.60，差异无统计学意义(P>0.05)o2.讨论帕金森发病原因是黑质致密部神经元退变，纹状体内递质减少，引起功能相对亢进。所以，该病治疗的重点是使平衡状态恢复。目前国内多采用多巴胺替代疗法以补充脑内不足，或用抗胆碱药来对抗功能亢进现象。早期大量应用多巴胺类药物，尤其是左旋多巴治疗，均可增快脑内的合成、代谢和更新率，并引起受体的异常变化受体增加，受体减少和自由基、产生增加，导致加速神经元退变和药物不良反应的产生比。为此，我们主张治疗吋既要解决脑内递质

6、不足，也要同吋对抗功能亢进现象，必要吋亦需注意调整其他递质如功能失调。因此，针对于此，本研究得出，治疗时不但要解决脑内递质不足，还要对抗功能亢进现象，特殊情况下还要调整K他递质。我院使用的中枢抗胆碱类药物仅有盐酸苯海索一种，具奋其他抗震颤麻痹药物不可替代的药理作用，且价格低廉，说明该药在我院适用于治疗帕金森综合征，II受医师、患者欢迎，脑深部电刺激治疗帕金森病和特发性震颤最先选用丘脑腹侧中间核为靶点，后者是震颤的主要核团。通过PET发现，刺激vim冋侧的中央前回增加，而不产生临床效果的刺激强度则不改变脑血流量，提示了丘脑一中央前冋环路的兴奋增加，抑制

7、了引起震颤的神经元周期性异常兴奋。0前认为产生震颤的中枢并不是单一的部位，抑制震颤可能是通过这些部位相互作用下的丘脑内部核团间的调节而产生[1】。由于对于PD其他运动症状的缓解不能令人满意，1990年后治疗帕金森病的靶点转移到丘脑底核和苍白球内侧部，两者都对PD的所奋核心症状奋显著改善。由于STN的DBS相对GPi的DBS有较多的优越性，而成为近年来应用最广、报道最多的治疗PD的DBS靶点。其机制有两方面：STN内谷氨酸能神经元去极化阻滞，导致GPi和黑质网状部GABA能传出神经元抑制、黑质谷氨酸能和纹状体多巴胺能神经元兴奋，或者是苍白球外侧部的GA

8、BA能神经元兴奋，同样导致了GPi和黑质网状部GABA能传出祌经元抑制。但确切机制不清。帕金森病及特发性震颤