中药保留灌肠治疗直肠炎的临床护理分析

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1、中药保留灌肠治疗直肠炎的临床护理分析杨永梅贵阳市乌当区人民医院550018摘要：目的：探讨直肠炎中药保留灌肠的临床护理措施。方法：对62例直肠炎患者用中药煎剂行保留灌肠，回顾性分析其临床资料。结果：显效26例、有效32例、无效4例，总有效率93.5%。结论：护士熟练掌握中药保留灌肠治疗直肠炎护理要点，可有效提高临床治疗效果。［关健词］中药；保留灌肠；直肠炎；直肠炎是一种发生在直肠内的炎症，临床以腹泻、大便次数增多、便秘、粘液便为主症，重者可有粘液便或水样便。直肠炎患者大便时肛门U灼痛，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。用中药保留灌肠治

2、疗直肠炎，取得了满意的疗效。这与釆取精心的护理措施密不可分，现将护理分析如下。1资料与方法1.1一般资料木组62例患者均经纤维结肠镜检查确诊为直肠炎，男37例，女25例；年龄32-75岁，平均59岁；病程4个月-6年。1.2中药方剂黄芩15g、黄柏15g、：蒲公英30g、败酱草30g、白术15g、三七15g、当归10g、茯苓15g、山药15g、陈皮12g、甘草10g煎水取汁200ml作保留灌肠，每天1次，一般15天为1个疗程。治疗两个疗程后观察疗效。1.3.疗效判定标准显效：临床症状，腹痛、腹泻、里急后重完全消失，实验室检查大便常规阴性,肠镜检查

3、显示直肠粘膜恢复正常，停药观察半年无复发;有效：临床症状基木消失，肠镜检查示肠粘膜轻度炎症反应；无效：临床症状及肠镜检查示肠粘膜无任何改变［1］。2护理2.1心理护理慢性直肠炎由于病程长、易复发，常常会导致患者失去治疗信心，尤其是担心癌变的可能，同时患者对该项治疗暴露的部位，产生害羞心理，因此护士应关心体贴病人，选择适宜的环境，向患者解释直肠灌入药液的S的、方法、效果及注意事项，消除紧张、恐惧心理，增强治疗信心，取得配合。2.2灌肠前准备准备灌肠溶液，灌肠液量不超过200ml。温度39〜41°C。关闭门窗，适当遮挡。用物：50ml空针，一次性吸痰

4、管，无菌纱布块数块。嘱患者排空大小便。为防止灌肠后药物对肠黏膜产生刺激而使肠蠕动增加、痉挛、过早排便，同吋不影响患者休息，灌肠吋间以晚8〜9吋为宜。灌肠前嘱患者晚饭不要吃得太饱，以减轻腹压，减轻灌肠后产生的便意。2.3灌肠操作护理将患者取左侧卧位，抬高臀部约30°左右，可使直肠处于较高位置，而结肠和降结肠则处在直肠低位，形成直、结肠之间的压力差［2】，可有利于插管和液体进入乙状结肠。选择一次性吸痰管代替肛管，由于一次性吸痰管较肛管长、管腔细，对肠管刺激性小，插入深度12〜15cm时，可达乙状结肠中段，避免液体进入直肠引起排便反射，老年人可

5、将深度增加至18cm。置管动作：插管用石蜡汕充分湿润导管，痔疮患者要用石蜡油湿润肛门口，先扩肛门再插管［3】，置管吋动作应轻柔，切忌暴力插管，以免损伤肠黏膜。灌肠液温度适宜，冬季适当加温，以免温度过低刺激黏膜引起肠痉挛。灌注速度宜慢，一般不超过40ml/分，有便意吋可适当减慢速度或降低压力。2.4灌肠后体位护理灌肠液在肠道中保留时间越长，治疗效果越好。病人行灌肠后卧床休息1〜2小吋方可下床活动，下床易出现自立反射，有便意吋做深呼吸，以减轻腹压，使药物在肠道内保留尽量长的吋间，最好保留至第2天才解人便，以提高治疗效果。护士应根据患者生理解剖特点及病

6、变部位指导患者进行转换体位，嘱病人抬高臀部10〜20cm仰卧休息。同时嘱病人做缩肛运动，使直肠发生逆向蠕动，促使灌肠液能够尽量分布到全部病变的肠道。2.5灌肠后护理：患者治疗期间因每日插管灌肠，肛周护理尤为重要［4］。教育患者养成每次排便后用温水清洗肛门的良好习惯。有痔疮者除用温水清洗外，可用1:5000高锰酸钟液坐浴，局部用凡士林软膏涂抹。由于多次腹泻的刺激与檫拭，肛周皮肤红肿疼痛，避免局部红、肿、破损，所以要用柔软的卫生纸擦试，用一次性毛巾蘸洗热敷。同时保持床单整洁、干燥。灌肠后嘱患者不要立即排便，尽量保持药物在肠腔内的吋间，以达到药效。在灌

7、肠后肛门部要用温水檫洗。2.6饮食指导肠炎患者饮食以少油、少纤维质为主。在发病初期只能进食清淡流食如浓米汤、淡果汁、面汤、热茶。腹泻如完全停止，可增加蛋羹、鱼片等软食。少量多餐次，每餐食物的总量也不宜过多，以利消化。多食含维生素C的饮料如鲜桔汁、西红柿汁。排便次数减少后，可喝些肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤汁等流质饮食。以后可逐渐给以清淡、少油、少渣的半流质饮食，如大米粥、藕粉、面片等。禁忌酒类、咖啡、肥肉、冷茶、汽水、坚硬及多纤维的蔬菜、水果等。3讨论中药保留灌肠治疗直肠炎可使药物直达病变部位，局部药物浓度高，肠道病灶部位得到有效控制，改善了局部血运

8、，促进其修复。同时，护士在心理、饮食和灌肠操作等方面精心护理很关键，能够较好地减轻患者的痛苦，能够使药液在炎症部位充分渗透，使得药物在肠