两种钢板内固定治疗肱骨中下段骨折临床分析

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1、两种钢板内固定治疗肱骨中下段骨折临床分析【摘要】目的探究两种钢板内固定方法治疗肱骨中下段骨折的临床效果分析。方法肱骨中下段骨折60例患者，随机分为前内侧钢板组（A组）和前外侧钢板组（B组）。每组30例患者。对两组患者进行随访跟踪调查。结果两组患者的手术时间、愈合时间、肘关节评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。前外侧钢板组（B组）的患者挠神经功能异常的并发症明显高于前内侧钢板组（A组），差异有统计学意义（P0.05>0.05>0.052.2并发症比较前外侧钢板组（B组）的患者桡神经功能异常等并发症发病率迗20.00%远远高于前内侧钢板组（A

2、组）患者并发症的发病率6.67%,差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。表2两组患者术后并发症比较［n（%）］并发症前内侧钢板组（A组）（n=30）前外侧钢板组（B组）（n=30）挠神经功能异常04骨折延迟愈合12切口皮下感染10总计2（6.67）a6（20.00）注：与前外侧钢板组（B组）相比，aP〈O.05，差异有统计学意义3讨论肱骨中下段主要分为三缘三面，三缘分别为前缘、内侧缘以及外侧缘，三面分别为前内侧面、前外侧面以及后面。从解剖学的角度上看，肱骨远端以及挠神经由外向前的断面呈等腰三角形，前外侧以及前内侧分别为等腰三角形的2个腰［

3、7,8］。传统治疗的方法主要是将钢板放于前外侧的腰上，本文为了尽量避免损伤和干扰桡神经，钢板放于前内侧的腰上，解决了挠神经的相关性，尽量的减少了造成挠神经的医源性损伤。手术从患者上臂的中下段前正中切口进入，同时分开肱二头肌以及肱肌，向内侧分离软组织，将肱骨内侧和骨折断端暴露出来。同时将神经、血管拉向内侧，这样桡神经在肱二头肌外侧的保护下拉向外侧，减少造成挠神经的损伤［9］。术中发现肱骨下段的内侧缘比外侧缘宽大，在水平面上，肱骨内髁比肱骨外髁低1cm左右，使用肱骨前内侧钢板固定比使用肱骨前外侧钢板固定容易，有的患者在远骨折端固定时，前内侧钢板比

4、前外侧钢板定能多用1枚螺钉，能明显增加骨折复位的稳定性，另外前臂中下段软组织非常疏松，没有贴骨的神经、血管，很容易就能拉开，只要术中仔细操作不会造成桡神经血管损伤［10］。本文结果显示两组患者的手术时间、愈合时间、肘关节评分差异均无统计学意义。前外侧钢板组(B组)的患者桡神经功能异常等并发症发病率迗20%,远远高于前内侧钢板组(A组)患者并发症的发病率6.67%,差异有统计学意义(P〈0.05)。前内侧钢板组(A组)没有出现挠神经功能异常的现象。综上所述，肱骨中下段骨折的患者应用前内侧钢板固定的方法可以有效预防桡神经损伤等后遗症的发生。参考文

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