婴儿喂养的常见问题

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1、婴儿喂养的常见问题（CommonProblemsDuringInfantFeeding）张瑛母乳喂养中的一些问题新生儿黄疸奶耐受不良牛奶蛋白过敏乳糖不耐受非病理性胃食道反流或呕吐频繁哭闹排便异常生长过速或缓慢母乳喂养中可能遇到的问题喂养是否充足？不足——过剩新生儿黄疸维生素、矿物质的添加睡眠方式特殊情况——早产儿、口腔畸形辅食添加牙齿健康母亲生病生长评估适宜的母乳喂养每天8-12次母乳喂养每次喂养完，至少一侧乳房已排空孩子哺乳时，节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音生后头两天，至少排尿1-2次如果存在粉红色

2、尿酸盐结晶的尿，应在生后第三天消失生后第三天开始，每24小时排尿应达到6-8次每24小时至少排便3-4次每次大便应多于1大汤匙第三天后，每天可排软黄便达4（量多）-10（量少）次母乳喂养不足的信号（1）出生3天后，每24小时排尿少于6次。出生3天后，仍然排黑色、绿色或棕色大便。生后4天-4周，每日排便次数少于3-4次。每24小时喂养次数少于8次。虽然喂养次数不少，但婴儿总是饥饿和不安。婴儿表现的异常“好”，极少哭闹，连续睡眠超过4-6小时。母乳喂养不足的信号（2）虽然乳房有母乳排出，但孩子在吸吮时不能

3、听到的吞咽声音孩子生后已5天，乳房不能挤出乳汁。大多数喂养过程中，母亲抱怨乳头疼痛乳头充血明显（喂养前乳头较硬，喂养后也不变软）生后5天后，婴儿每日体重增长少于15到30克生后10天婴儿体重还未恢复到出生时的水平乳房抽吸泵的应用母乳不足综合征（InsufficientMilkSyndrome)表现：胎便排空延迟、尿量少且呈粉红色结晶、早期出现黄疸、频繁饥恶性哭闹或反应迟钝、生后体重下降超过出生体重的7％——脱水和营养不良原因：母亲、婴儿和喂养方式治疗：寻找原因：抽吸残余母乳>30毫升添加液体：抽吸出的

4、人乳、婴儿配方奶添加方式：每次母乳喂养后添加母乳过剩——母乳的储备储存方式和温度最长储存时间室温（25ºC）4小时冷藏室（4ºC）48小时放入冷藏室内解冻的母乳24小时冷冻（－20ºC）3-6个月新生儿黄疸母乳喂养性黄疸（BreastfeedingJaundice)生后头1周存在母乳不足综合征有可能出现胆红素脑病母乳性黄疸(BreastmilkJaundice)成熟母乳中含有一种因子可增加肠道对胆红素的吸收；此因子体内水平随着时间和婴儿肝脏的成熟而逐渐降低持续时间较长（6－12周）绝大多数患母乳性黄疸

5、婴儿不应中断母乳喂养。极少数严重高胆红素血症的婴儿，可短期终止母乳喂养。奶耐受不良（MilkIntolerance)牛奶蛋白过敏(MilkAllergy)乳糖不耐受(LactoseIntolerance)牛奶蛋白过敏过敏三部曲(AllergyMarch)Cantani,1999InvestAllergolClinImmunol9(5)-314-20胃肠道和皮肤过敏过敏性哮喘下呼吸道（喘息）上呼吸道（鼻炎、卡他性结膜炎、过敏性中耳炎）牛奶蛋白过敏治疗:1.豆奶-低过敏性？20-30%婴儿有交叉过敏现象2

6、.水解配方奶粉—通常能够改善婴儿过敏状况仍有10%婴儿还存在过敏现象3.元素配方低过敏原氨基酸为原料豆基奶粉水解蛋白配方奶粉元素配方奶脂肪椰子油、豆油、棕榈油棕榈油、豆油、椰子油、红花油、DHA—AA豆油、椰子油、红花油、中链脂肪酸蛋白质大豆蛋白离析物+蛋氨酸牛磺酸酪蛋白完全水解物L-胱氨酸、L-色氨酸、L-酪氨酸L-游离氨基酸碳水化合物蔗糖玉米糖浆淀粉糖浆干粉改良玉米淀粉淀粉糖浆干粉过敏的积极预防方法预测过敏风险父亲母亲双方（－）一方（＋）双方（＋）10～15％20－40％50－80％高风险人群直接

7、接受母乳喂养或水解配方奶粉过敏的主要免疫机制Th2Th1IgA保护IgE过敏成熟的免疫反应：Th1/Th2的平衡微生物异性蛋白Th2-歪斜现象新生儿的免疫反应Th2Th1IgA保护IgE过敏过早训练免疫系统。益生菌。DHA避免异性食物蛋白新生儿免疫系统发育的障碍先天免疫功能不足？后天免疫刺激不够？预防免疫接种——BCG…疾病初次生病时间——越来越晚疾病治疗——越来越积极——卫生假说（HygieneHypothesis）母乳＋细菌益生菌（Probiotics）定义：通过调节肠道内菌群，改善肠道健康的

8、活菌主要菌种：双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等主要作用：促进肠道健康—治疗/预防便秘增加乳糖消化推动免疫系统发育—Th1/Th2降低血脂恢复肠道微生态环境乳糖(Lactose)葡萄糖——半乳糖葡萄糖半乳糖乳酸杆菌钙磷小肠促进增殖酸性环境乳糖酶能量血液促进吸收乳糖不耐受(LactoseIntolerance)乳糖不耐受由乳糖酶不成熟或受到破坏所致表现：恶心、腹绞痛、胀气、排气多、腹泻等乳糖不耐受继发性乳糖不耐受由胃肠炎和营养不良所致的乳糖酶水平暂时降低先天性