小儿高热惊厥的急救处理与护理体会

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1、小儿高热惊厥的急救处理与护理体会周建梅射阳县人民医院江苏盐城224300【摘要】目的：探讨小儿高热惊厥的急救处理方法、总结其护理体会。方法：随机抽取我院急诊科2013年6月-2015年6月26例小儿高热惊厥的急救处理和护理资料进行回顾性分析。结果：通过积极有效的物理及药物降温、保持呼吸道通畅、吸氧、药物镇静、实施保护性安全措施及精心护理，26例患儿高热惊厥均达到迅速控制，门诊留察12-24h出院，无任何并发症。结论：小儿高热惊厥是临床上常见急症，医护人员应迅速实施有效物理降温、药物镇静等有效控惊厥措施

2、，同时，要做好患儿家长心理护理和健康宣教工作,把患儿高热惊厥消灭在萌芽状态。【关键词】小儿高热惊厥；急救；护理；体会【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-135-01小儿高热惊厥属儿科常见急症，多发生于6岁之前，其发病率为2%-8%，复发率为30%-50%，6岁后罕见［1］。先有发热，随后惊厥，惊厥多发生在体温骤升时，呈全身性、短暂性抽搐伴有意识丧失，应及时进行抢救，以确保患儿的生命安全，并积极预防并发症［2］。木文随机抽取26例小儿高热惊厥患者为

3、研究对象，对其护理的方式方法进行回顾性分析，现报道如下.•1一般资料木组26例患儿，男12例，女14例；年龄在6个月-6岁之间；发生惊厥时体温在38.50C3例;39-400C16例;〉400C7例；惊厥发作持续时间。0.5-3min6例;4-7min8例;8-10min6例;〉10minl例。首次发作22例，二次发作4例，多次发作5例。根据患儿的临床表现和各种体征，热性惊厥诊断标准参照1983年全国小儿祌经学术会议关于高热惊厥的诊断标准［2］。2急救护理与治疗方法2.1对症急救护理［2］接诊医护人员

4、应迅速安置患儿在常温的环境中，松解患者的衣物、裤带，使患儿平卧位或侧卧位，头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔、咽喉分泌物，防止误吸窒息。在患儿惊厥发作期应就地取材，选择压舌板、金属汤匙柄、金属直尺等，并在这些材料上外面缠烧多层消毒纱布后放置患儿的上下门齿之间，防止面肌痉挛舌咬伤。2.2物理及药物降温降温是小儿高热惊厥的主要对症治疗的主要方法，护理人员首先要采取物理降温，方法可用30-50%酒精或32-340C的温水进行檫浴，同吋，也可以使用冷湿毛巾置患儿体表大血管、额头等部位，并5min更换一次［3］。药

5、物降温可采取复方小儿退热栓、复方氨基比林滴鼻液、泰诺林幼儿退热滴剂等，在用药过程中一定要严格把握剂型、剂量的使用方法，同吋，也要根据小儿的年龄、体重决定每次的用药量，用药间隔吋间一般不少于4h。急于退热，一次用药量过大或间隔吋间太短重复用药，会使体温下降过快，发汗过多，导致虚脱，会冇危险［4］。使用退热药物后，应给患儿多喝水，以便出汗、热散，否则不能充分发挥退热药的作用。降温后要为患儿做好保温和保暖工作，奋助于减少并发症的发生。2.3镇静止痉对于在院内发生惊厥或送到医院时惊厥未停止者，在对症降温的基础

6、上应根据患儿的体重采取药物解痉。2.4吸氧治疗惊厥患儿因呼吸不畅，或因发热呼吸频率增加，肺血氧交换减低，有效血氧浓度减少，加之因发热各组织器官耗氧量增加；特别是脑组织对氧的需求非常敏感，如果脑组织缺氧可导致水肿，加重惊厥发生的几率。因此,对惊厥的患儿应给与持续高流量吸氧(3-5/min),确保脑组织奋效血氧浓度的灌流量。2.5脱水、利尿、降低颅内压：视患儿惊厥发生的频率、持续吋间及缺氧的程度，临床医师砬给与正确的病情评价，迅速开放静脉通道，并采用静脉留置针，为后续的治疗奠定基础［5］。如病情严重或惊厥

7、持续吋间过长，应积极采取脱水、利尿、降低颅内压等冇效措施。2.6积极寻找病因，采取对因治疗：在患儿惊厥和体温下降后，临床医师应积极寻找病因，选择合适的理化检查，区别是病毒性感染还是细菌性感染，并能够合理选择使用抗生素［6］。2.7加强常规护理的管理①患儿家长心理护理，特别是第一次发小儿发热惊厥，患儿的家长均异常紧张，对此，护理人员应耐心做好解释和宣教工作。②患儿病情观察护理：护理人员应密切观察患儿的意识、体温、脉搏、呼吸频率、末梢循环及尿量的变化，并做好详细记录；惊厥发作吋应注意观察其类型、持续和间隔

8、吋间，正确评价患儿奋无颅内高压异常情况存在。发现异常应及吋报告医生，以便于采取急救措施。③生活安全护理及出院健康指导鼓励和支持患儿多饮水，患儿出汗后也砬及时更换衣物，防止出汗后受凉。出院吋护理人员应对家长进行患儿发热惊厥的急救知识指导，防止再次发热吋而进行急救处理。3结果通过积极冇效的物理及药物降温、保持呼吸道通畅、吸氧、药物镇静、实施保护性安全措施及精心护理，21例患儿高热惊厥均达到迅速控制，门诊留察12-24h出院，无任何并发症发生。4体会小儿高热惊