危急值报告登记本.doc

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1、危急值报告登记本（临床科室使用）科室：使用年度：“危急值”报告制度为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，加强危急值信息化监管，对我院原有“危急值”报告制度进行修订，现发布如下。一、危急值定义：“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查）结果值。“危急值”报告制度的设立是了保障临床医生及时得到危急值信息，迅速采取有效的干预措施或治疗，尽可能使患者获得最佳抢救机会，从而挽救患者生命。二、危急值项目：根据修订的包括检验科、医学影像科、心电生理检查、超声影像科、药学

2、部、输血科、内镜室、病理科等危急界限值设立危急值报告表【具体见附件】。三、“危急值”报告流程：1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。2、在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床

3、科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。3、临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。4、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录并记录通知时间、患者身份、项目信息以及联系人员等信息。5、主管医生或值班医生接获“危急值”后，应结合临床情况在30分钟内采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本

4、留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。6、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。四、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医务部、护理部及门诊部每年检查和总结危急值报告工作的执行情况，根据临床需要对“危急值”项目及“危急值”范围进行更改或增减，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。医务处二〇一七年三月二十九日临床危急值报告与处理流程医技科室发

5、现并确认危急值住院病人门、急诊病人医技科室通知住院部医务人员，同时电脑跳出提示界面医技科室通知患者服务中心护士（或急诊导医台），同时电脑跳出提示界面病区医护人员核对危急值信息并在《危急值报告登记本》上记录，同时按信息化流程要求填报患者服务中心（或急诊导医台）通知首诊（值班）医生并在《危急值报告登记本》上记录，医生按信息化流程要求填报管床或值班医生复核、确认危急值报告并处理，必要时汇报上级医师，6小时内记录于病程首诊（值班）医生立即接诊，并将诊断、治疗，记录到门诊病历5分钟未通知处理，信息系统将报于医技科室科

6、主任15分钟未通知处理，信息系统报于医务处或者总值班备案附件：一、检验项目“危急值”及临床意义　检验项目生命警戒线低值危险性生命警戒线高值危险性正常参考值凝血象凝血酶原时间（PT）　　＞22秒　　抗凝治疗者:INR/PT　　INR＞6.0PT＞35秒　　激活部分凝血活酶时间（APTT）：新生儿婴儿、儿童和成人　　＞90秒.　　　＞70秒　　抗凝治疗者：APTT　　＞150秒　　纤维蛋白原（FIB）＜1g/L　　　　白细胞新生儿＜3.0×109/L　＞30.0×109/L　　婴儿、儿童和成人＜1.5×109/

7、L　　　血红蛋白新生儿＜70g/L　＞240g/L　　婴儿、儿童和成人＜60g/L　＞200g/L　　血小板　＜30×109/L　＞1000×109/L　　红细胞压积（HCT）新生儿＜20%　≥65%　　婴儿、儿童和成人＜15%　＞70%　　血气分析PH＜7.2　＞7.55　　PCO2　　＞60mmHg　　PO2＜40mmHg　　　　PCO2同时伴PO2＜50mmHg　PCO2＞50mmHg　　HCO3＜12mmol/L　＞40mmol/L　　血清电解质K+新生儿＜3.0mmol/L　＞7.5mmol/L　

8、　K+婴儿、儿童和成人＜3.0mmol/L　＞6.5mmol/L　　NA+＜110mmol/L　＞160mmol/L　　CL-＜70mmol/L　＞115mmol/L　　Ca2+＜1.5mmol/L　　　　血浆生化血糖新生儿＜2.0mmol/L　＞18.0mmol/L　　婴儿、儿童和成人＜2.5mmol/L　＞18.0mmol/L　　总胆红素新生儿　　≥385umol/L　　尿素氮新生儿　　＞12mmol/L