基层医院儿科门诊输液处方不合理用药浅析

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1、基层医院儿科门诊输液处方不合理用药浅析作者：陈尔阳，蔡天进，魏昌泵【关键词】儿科；门诊；输液；用药分析　　［摘要］目的：保障患儿用药安全，促进合理用药。方法：随机抽查我院2005年9～10月儿科门诊输液处方5673张，对联合用药和不合理用药处方进行分类和统计分析。结果：联合用药比较普遍，占调查处方的66.34%；不合理用药处方共151张，占调查处方的2.66%，多为联合用药不当、重复用药、用法不当、用量不当等。结论：医生与药师应加强协作，互相支持，以促进合理用药。　　［关键词］儿科；门诊；输液；用

2、药分析　　Analysisontheirrationaluseofthetransfusionrecipesinthechildren'soutpatientclinicofsubstratehospitals　　［Abstract］Objective:Toguaranteechildren'smedicationsafetyandpromoterationalmedicineuse.Methods:5673outpatienttransfusionrecipesfromSeptembertoOc

3、toberin2005insubstratehospitallyselected,inproperbinationofdrugs,repeateddruguse,improperapplication,andimproperdosages.Conclusions:Theinvestigatedresultsshouldbefedbacktoclinicianforpromotingrationaldruguse.　　［Keyp;INRUD开发的合理用药指标［2］并做相应修改，出现下列用药情况之一，

4、均判断为不合理用药：（1）用药指征不明确；（2）用药超剂量；（3）同时使用两种或两种以上有潜在或明显不良相互作用的药物；（4）用药疗程不当。　　1.3统计方式（1）联合用药统计：以每张输液处方所开的药物品种数量进行计算（不包括溶解药物所用的输液和溶媒）；（2）不合理用药统计：对不合理用药处方中的联合用药不当、重复用药、用法不当、用量不当进行统计分析。　　2结果　　5673张处方中，涉及药物63种。联合用药及不合理用药情况见表1和表2。　　表1联合用药情况统计联合用　略　　3讨论　　3.1联合用药情

5、况药物的联合应用在某些情况下（例如为了取得协同作用、抵消副作用、延迟耐药性的产生等）是必要的，但药物种类繁多，性质各异，联用后在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起各种不良反应，甚至导致死亡［3］38。合用药物不良反应的发生率：1～5种为4.2%，6～10种为7.4%，11～15种为24.2%［4］。本文　　表2不合理用药情况　略　　结果显示，2种及2种以上联合用药，占66.34％，而其中2种及2种以上抗生素联用，占5.39％。说明儿科门诊输液处方中，联合用药现象比较普遍，无疑会增加不良反应的

6、发生率，尤其抗生素联用不当会产生以下问题：（1）增加二重感染的发生率；（2）增加药物过敏及毒性反应的发生率；（3）增加对几种抗生素耐药菌株的产生；（4）增加不必要的浪费；（5）有可能发生拮抗作用，降低疗效；（6）混淆诊断，延误病情［5］。在调查中还发现地塞米松等糖皮质激素在儿科门诊输液中应用相当广泛，地塞米松等能抑制抗炎反应和免疫反应，使用不当反而会降低机体防御功能，故一般感染不宜应用该类药物，即使必需也应严格掌握适应症，防止滥用，避免发生不良反应和并发症［3］566。　　3.2不合理用药情况19

7、97年美国卫生科学社团（MSH）与］.第15版.北京:人民出版社,2004:38,566.　　［4］李莲玉,昊永日.197例药物不良反应报告分析［J］.药物不良反应杂志,2004,4:56.　　［5］刘淼.抗菌药物临床应用指导原则与治疗规范用药实务全书［M］.2004年版.宁夏:宁夏大地音像出版社,2004:264.　　［6］唐镜波.医疗质量与合理用药的现状及对策［J］.药物流行病学杂志,2003,12(4):169175.　　［7］史美甫,郭涛,李明,等.精编临床用药必备［M］.2003年版.北

8、京:中国科学技术出版社,2003:37.