天府新区市政基础设施项目移交申请表、移交书、材料清单

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1、市政基础设施项目移交申请表工程名称XXX项目（按经发局立项批复中的名称填写）-XXX道路（单位工程名称）道路、桥梁、照明工程开工时间必填竣工时间必填建设单位按照合同填写联系人必填联系电话必填监理单位按照合同填写联系人必填联系电话必填工程概况填写项目概况简介移交实物量按照道路、桥梁、照明子单位工程分别填写建设单位意见单位（公章）经办人：负责人：年月日建设主管部门意见单位（公章）经办人：负责人：年月日备注：1、本申请书一式5份，施工单位、建设单位、建设主管部门、接收单位及行业主管部门各执1份。2、资料市政基础设施项目

2、移交申请表工程名称XXX项目（按经发局立项批复中的名称填写）-XXX道路（单位工程名称）排水、给水、下穿隧道、河道、园林绿化工程开工时间必填竣工时间必填建设单位按照合同填写联系人必填联系电话必填监理单位按照合同填写联系人必填联系电话必填工程概况填写项目概况简介移交实物量按照排水、给水、下穿隧道、河道、园林绿化子单位工程分别填写建设单位意见单位（公章）经办人：负责人：年月日建设主管部门意见单位（公章）经办人：负责人：年月日备注：1、本申请书一式5份，施工单位、建设单位、建设主管部门、接收单位及行业主管部门各执1份。

3、2、资料市政基础设施项目移交申请表工程名称XXX项目（按经发局立项批复中的名称填写）-XXX道路（单位工程名称）电力、通信工程开工时间必填竣工时间必填建设单位按照合同填写联系人必填联系电话必填监理单位按照合同填写联系人必填联系电话必填工程概况填写项目概况简介移交实物量按照电力、通信子单位工程分别填写建设单位意见单位（公章）经办人：负责人：年月日建设主管部门意见单位（公章）经办人：负责人：年月日备注：1、本申请书一式5份，施工单位、建设单位、建设主管部门、接收单位及行业主管部门各执1份。2、资料市政基础设施项目移交

4、申请表工程名称XXX项目（按经发局立项批复中的名称填写）-XXX道路（单位工程名称）交安工程开工时间必填竣工时间必填建设单位按照合同填写联系人必填联系电话必填监理单位按照合同填写联系人必填联系电话必填工程概况填写项目概况简介移交实物量按照交安工程子单位工程填写建设单位意见单位（公章）经办人：负责人：年月日建设主管部门意见单位（公章）经办人：负责人：年月日备注：1、本申请书一式5份，施工单位、建设单位、建设主管部门、接收单位及行业主管部门各执1份。2、资料市政基础设施项目移交书工程名称XXX项目（按经发局立项批复中

5、的名称填写）-XXX道路（单位工程名称）XX工程（子单位工程）开工时间必填竣工时间必填建设单位按照合同填写联系人必填联系电话必填接管单位按照合同填写联系人必填联系电话必填施工单位按照合同填写联系人必填联系电话必填工程概况填写项目概况简介移交实物量按照子单位工程填写遗留问题资料施工单位：单位（公章）经办人：负责人：年月日建设单位：单位（公章）经办人：负责人：年月日建设主管部门：单位（公章）经办人：负责人：年月日接收单位：单位（公章）经办人：负责人：年月日行业主管部门：单位（公章）经办人：负责人：年月日备注：1、本移

6、交书一式5份，施工单位、建设单位、建设主管部门、接收单位及行业主管部门各执1份。2、移交书涉及工程量仅用于移交，不作为结算依据。资料XXX路（按照单位工程名称填写）道路桥梁设施移交资料清单序号资料名称资料标准格式（或资料来源）备注1单位工程竣工资料（封面）《建筑工程施工质量验收规范实施指南(第二版)》SG-015（原SG-009）2单位工程竣工资料（目录）《建筑工程施工质量验收规范实施指南(第二版)》SG-0173四川省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告《建筑工程施工质量验收规范实施指南(第二版)》JS-

7、0044施工质量保修书建设单位5建设工程质量安全监督部门对工程竣工质量的咨询意见质安部门6重要部件（桥跨结构、桥梁支座系统、桥墩、桥台、承台、挖井或桩基、桥面铺装、防排水系统、栏杆、伸缩缝、灯光照明等）出厂合格证、质量保证证书和商检证等检测报告供应单位、质检单位7单位工程质量竣工验收报告《建筑工程施工质量验收规范实施指南(第二版)》8分部工程质量验收报告《建筑工程施工质量验收规范实施指南(第二版)》SG-0189特殊结构桥梁荷载试验第三方检测单位10各类不同结构桥梁的相关试验检测资料第三方检测单位11如出现过重大

8、质量事故，应提交整理整治过程的资料，有特别需要说明的事项移交应书面进行说明建设单位12竣工测绘图专业单位提供13竣工图施工单位（要求附dwg格式电子文档）14设施占用移交单建设单位资料15工程量计算表（扣除设施占用量）建设单位、监理单位、施工单位签字认可施工单位（公章）监理单位（公章）建设单位（公章）接受单位（公章）资料XXX路（按照单位工程名称填写）道路照明设施移交资料