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1、中药熏蒸结合常规康复治疗对痉挛性脑瘫患儿肌张力及关节活动度的影响江苏省淮安市妇幼保健院223002摘要：目的屮药熏蒸结合常规康复治疗对痉挛性脑瘫患儿肌张力及关节活动度的影响。方法选取痉挛性脑瘫患儿42例，随机分为治疗组和对照组，治疗组20例，对照组22例。两组均进行常规康复治疗，治疗组在常规康复治疗基础上进行屮药熏蒸治疗。两组均于治疗前及治疗3个月后进行肌张力及关节活动度的检测。结果：治疗3个月后，治疗组患儿的肌张力较组内治疗前有明显改善(P<0.01),对照组患儿的内收肌肌张力较前有改善(P<0.05),差异有统计学意义，而腓肠肌、胭绳肌肌张力较前改善不明显(P>0.
2、05),差异无统计学意义。治疗3个月后两组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗3个月后，治疗组患儿的关节活动度较组内治疗前有明显改善(P<0.01),对照组患儿的股角、胭窝角较前有改善(P<0.05),差异有统计学意义，而足背曲角较前改善不明显(P>0.05)，差异无统计学意义。治疗3个月后两组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论屮药熏蒸结合常规康复治疗能够有效的降低肌张力，增加关节活动度。关键词：屮药熏蒸；痉挛性脑瘫；肌张力；关节活动度脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合症，主要表现为运动障碍及姿势异常。
3、常合并有筲力障碍、癲痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常rijo其屮痉挛性脑瘫所占比例最多，约60%〜70%,其主要表现为肌张力增高、关节活动度减小、肌肉痉挛，由此导致患儿姿势及运动功能异常，故降低患儿肌张力是提高患儿运动功能、纠正异常姿势的基础。现在脑瘫康复治疗主要是屮西医相结合的治疗方法，近几年我科采用屮国传统中医药即中药熏蒸治疗痉挛型脑瘫，取得了较好的疗效，现报道如下。对象和方法一、研究对象入选标准：（1）均符合2006年第二届全国儿童康复、第九届全国小儿脑瘫康复学术会议确定的痉挛型脑瘫诊断与分型标准「2」；（2）年龄为8个月-6岁；（3）患儿家属均签署知情同意书。排除标准
4、：（1）治疗前6个月内接受过肉毒毒素治疗的；（2）正在使用抗痉挛药物；（3）奋皮肤感染、皮肤破溃及皮肤过敏者。选取2012年1月〜2014年12月于淮安市妇幼保健院儿童康复科门诊治疗且符合上述入选标准的痉挛型脑瘫42例，其中男26例，女16例。将42例患儿分为治疗组20例和对照组22例，治疗组中男10例，女10例，平均年龄为（38.30±15.87）月。对照组中男16例,女6例，平均年龄为（30.50±20.77）月。两组患儿性别、年龄等一般资料比较，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。二、治疗方法两组患儿均接受常规康复治疗，包括运动疗法、作业疗法
5、、推拿、理疗等，每天一次，一周五天，共治疗3个月，治疗组在常规康复治疗基础上加用中药熏蒸治疗3个月。我科应用中药熏蒸仪为广州市今健医疗器械有限公司生产的JS-809C医用智能汽疗仪，中药用药为鸡血藤15g,黄芪30g，当归15g、川穹15g，牛膝15g，红花15g，伸筋骨15g,透骨草15g，络石藤15g,木瓜15g。具体操作方法：环境温度适宜，中药熏蒸剂倒入中药蒸发器中，提前30分钟预热，设定温度为36-40°C,治疗吋间设定时间为30分钟，把患儿放入熏蒸床上，有专人负责，在治疗过程中密切注意患儿反应。三、评定方法治疗前及治疗3个月后采用改良Ashworth量表「3」（modified
6、AshworthScale,MAS）评定患儿下肢腓肠肌、内收肌、胭绳肌的肌张力，共分为0、1、1+、II、III、IV级，分别记为0、1、2、3、4、5分。利用关节量角器法对患儿下肢的股角、胭窩角、足背曲角进行测量。四、统计学分析采用SPSS17.0版统计学软件包进行统计学分析，计量资料以均数&plUSmn;标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用秩和检验或卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。结果两组治疗前肌张力及关节活动度比较无统计学差异(P>；0.05),具有可比性。治疗后3个月后，治疗组患儿的肌张力较组内治疗前有明显改善(P<0.01),
7、对照组患儿的内收肌肌张力较前有改善(P<0.05),差异有统计学意义，而腓肠肌、胭绳肌肌张力较前改善不明显(P>；0.05),差异无统计学意义。治疗3个月后两组组间比较，差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。注：与组内治疗前比较，Pa<0.05,Pc>0.05,与对照组治疗后比较，PA<0.05讨论：祖国传统中医将小儿脑瘫归于“五迟”“五软”“五硬”的范畴，其根本原因多为胎儿先天禀赋不足，亦有
