1例双硫仑反应患者的护理

《1例双硫仑反应患者的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1例双硫仑反应患者的护理邱作容张华(都江堰市中医医院夕I、一科 四川都江堰 611830)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)20-0330-01【关键词】双硫仑反应&/I8239;头孢哌酮他唑巴析钠 护理【Keywords】Disulfiram reaction  Cefoperazone sodium and tazobactam sodium  Nursing双硫仑反应(Disulfiranm&#

2、8239; Like  Reaction),乂称戒酒硫样反应，是某些病人应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应［1］。这种反应一般在用药与饮酒后15—30分钟发生。表现为面部发热、潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或波动性头痛、头晕,严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等［2】。头孢哌酮钠他唑巴坦钠，临床常用的第三代头孢菌素类抗牛.素，其性状为白色或类白色结晶性粉末，其成分为头孢哌酮和他唑巴坦，用于治疗由对头孢喊酮单药耐药、对木品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度

3、感炎在用于沿疗由对头孢呢酮单药敏感菌与对头孢呢酮单药耐药、对木品敏感的产β-内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其他抗生素。下呼吸道感染：由产β-内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌及其他链球菌、肺炎克雷伯菌及其他克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染。泌尿生殖系统感染：由产β-内酰胺酶的肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染，腹腔、盆腔感染。1.病例介绍患者，男，2

4、4岁，因“咳嗽、咯痰、胸痛、咽痛、鼻塞、流涕10+天”就诊，查T36.7°C、P82次/分、R20次/分、BP119/74mmHg；咽喉部充血水肿，听诊肺部大量湿罗音；血常规WBC示17.4×109/L。诊断为:急性支气管炎、急性肺炎。门诊输液治疗给予0.9%N.S100ml+头孢哌酮他唑巴坦1.125静脉输液、每日2次，5%G.S250ml+喜炎平2ml静脉输液、每日1次。患者于饮洒后2小时输入（0.9%N.S100ml+头孢哌酮他唑巴坦1.125）30ml后出现呼吸困难、面部潮红、大汗淋漓、恶心欲吐；测T37.3°C、P136次/分、R28次/分、BP129/83mmHg

5、；心电图示：窦性心动过速。立即停止输入此组药物更换为0.9%N.S250ml+葡萄糖酸钙10ml、给予盐酸肾上腺素lmg静脉注射、地塞米松5mg静脉注射、5%G.S500ml+维生素C3.0静脉输入、速尿20mg静脉推注、諷气吸入3L/分，心得安10mgU服。症状逐渐缓解。1.护理2.1立即予患者取平卧位、休克患者釆取“V”型体位（头足抬高15º），增加回心血量。2.2保持呼吸道通畅，吸氧3L/分，改善组织缺氧。2.3建立静脉通道，保持补液通畅，遵医嘱给予抗过敏药物、补液、利尿等。2.4对症处理：2.4.1立即给予β受体阻滞剂:心得安10mgUI服，同吋严密监测心率及

6、血压变化。2.4.2立即予0.9%N.S250ml+葡萄糖酸钙10ml、给予盐酸肾上腺素lmg静脉注射等抗过敏处理。2.5床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其它抢救药品。2.6密切观察患者神志、生命体征、尿量及其它病情变化，如有异常及时报告医生，协助处理，并做好病情动态护理记录。2.7并作了心电图、血常规、电解质等检查，排除多种疾病共存而延误治疗。2.8双硫仑反应发病突然，症状明显，患者及家属均非常紧张、恐惧，护士应做好心理护理，向患者及家属解释发病原因，消除恐惧心理，使艽积极配合治疗及护理。1.预防3.1在诊疗过程中，须仔细询问患者的用

7、药史及过敏史，询问饮洒习惯，同吋严格掌握用药适应症，合理使用药物，防止滥用药物，不能冋吋使用含乙醇的药物，对12小时内有饮酒史者宜暂缓使用。3.2护士在使用可引起双硫仑反应的药物吋，静脉滴注开始速度不宜过快，并密切观察，有抢救意识，一旦发生过敏反应立即停药抢救。3.3对使用可引起双硫仑反应药物的患者，应告知患者在使用药物期间及停药后5-7天内[4],均砬避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白洒、啤洒、洒心巧克力、荷香