急性有机磷农药中毒急救和护理体会

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1、急性有机磷农药中毒急救和护理体会摘要：目的：探讨急性有机磷农药中毒的急救方法以及相应的护理体会。方法：2009月5月至2012年10月我科共收治急性有机磷农药中毒患者74例，对其急救方法以及护理措施进行回顾性分析。结果：74例有机磷农药中毒患者，经积极抢救治愈70例，治愈率为94.59%,其余4例患者由于病情严重抢救无效而死亡。结论：对于急性有机磷农药中毒的患者，要把握好抢救时机，及时彻底的清除患者体内毒物，早期正确使用解毒药物，同时要加强对患者的观察与护理，预防并发症，才能提高救治率，改善患者的预后。关键词：有机磷农药中毒

2、急救护理体会【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0455-01急性有机磷农药中毒是急诊工作中常见的危急重症之一，具有发病急骤、病情发展快、病死率高等特点，一般可通过消化道、呼吸道、皮肤黏膜三个途径发生中毒，临床表现十分复杂，若不能及时有效进行抢救和治疗，可诱发患者重要脏器发生不可逆的损害［1］，危及患者的生命安全。因此，做好中毒患者的抢救工作，彻底清除患者体内的毒物，及时正确使用解毒药物，同时给予相应的护理干预，是成功抢救有机磷农药中毒的关键。我院2009月5月至2012年10

3、月共收治的急性有机磷农药中毒患者74例，对其急救方法与护理体会进行回顾性分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料。本组74例患者，男性26例，女性48例;年龄17〜59岁，平均年龄31.5岁。有机磷中毒农药分类：乐果中毒18例，甲胺磷中毒24例，氧化乐果中毒16例，敌敌畏中毒13例，锌锍磷中毒3例。口服中毒42例，皮肤吸收中毒25例，呼吸道吸入中毒7例。中毒程度分类：轻度16例，中度32例，重度26例。中毒至就诊时间为20min〜3hoL2临床表现。74例患者入院时均呈昏迷状态，双侧瞳孔缩小，患者呼吸微弱，肌纤维颤动，全

4、身湿冷，经检测中毒患者的胆碱酯酶活力下降明显，在30%以下，均符合急性有机磷农药中毒的诊断标准。1.3急救方法。①彻底洗胃：有机磷农药中毒患者一旦确诊，要迅速彻底清除患者体内毒物，对于口服中毒者要尽快洗胃，必要时给予催吐，防止毒物进一步被人体吸收；洗胃完成以后，可酌情使用导泻剂（如硫酸镁、硫酸钠），从而将消化道内的毒物彻底清除；对于肾功能正常的患者可以遵医嘱静脉注射20%甘露醇，促进毒物排出体内。②正确使用解毒剂：阿托品是首选解毒药物，用药过程中要密切观察患者的病情变化，及时发现阿托品化，防止阿托品中毒；目前临床报道称长托宁

5、抢救有机磷农药中毒具有用量小、起效快、疗效好、不良反应低等优点［2］，因此本院常规使用长托宁进行临床急救；及早应用胆碱酯酶复能剂（首选药物为氯磷定），尽快恢复被抑制的胆碱酯酶活性，消除和减轻患者的烟碱样症状。③对症处理：在治疗过程中注意保持患者的呼吸通畅，防止发生肺水肿、呼吸衰竭；对于出现呼吸困难的患者，应及时给予气管插管，必要时使用呼吸机进行辅助呼吸；预防并发症，防止感染，维持电解质平衡，扩充血容量，促使毒物尽快排出。2结果本组74例有机磷农药中毒患者，经积极抢救与精心护理治愈70例，治愈率为94.59%，其余4例患者由于

6、病情严重抢救无效而死亡。3护理体会3.1密切观察患者的病情和生命体征。口服中毒患者尽快彻底洗胃是抢救成功的关键，在患者洗胃及全胃肠清洗过程中，护理人员要密切观察患者的体温、脉搏、血压、面色以及瞳孔变化，防止发生呼吸衰竭和窒息，应准备好抢救物品随时准备抢救；应用阿托品进行解毒治疗时要熟练掌握阿托品化的指标以及阿托品中毒的症状，发现异常要及时报告医生；应用胆碱酯酶活性剂要注意观察其毒性反应以及患者体内的胆碱酯酶活力的变化，及时进行血液生化检测，遵医嘱进行补液，预防患者由于频繁呕吐、大汗、洗胃后发生脱水、水电解质紊乱以及代谢性酸中

7、毒。3.2加强对患者呼吸道的护理。急性有机磷农药中毒发生死亡最主要的原因是呼吸衰竭，因此，加强对患者呼吸道的护理，及早有效的控制和预防呼吸衰竭是提高抢救成功率的关键［3］。护理人员要做好对患者的心电监护，密切观察患者呼吸节律，定时监测血氧饱和度的变化，使患者能够保持呼吸通畅；对于痰液无法排出的患者要及时吸痰，做好气管插管、气管切开的准备；对于气管切开的患者要每日按时更换纱布，超声雾化吸入，局部预防性使用抗生素防止感染。3.3心理护理。本组74例有机磷农药中毒患者中，有38例女性患者是口服中毒，主要是由于生活琐事一时想不开而服

8、毒。作为护理人员不仅要做好对患者的急救护理，还应在适当时机对患者进行心理疏导，根据患者的具体问题进行有针对性的沟通，了解患者的心理状况，帮助患者解开思想负担，并且要对患者的家属进行沟通和宣传教育，使其能够利用亲情感化患者，促进患者心理康健和病情的恢复。3.4饮食护理。口服中毒患者经过催吐、