慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及血尿酸水平的关系临床研究

《慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及血尿酸水平的关系临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及血尿酸水平的关系临床研宄【摘要】目的研宄慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及血尿酸水平与心功能的关系。方法观察186例住院的不同程度心衰患者血浆脑钠肽及血尿酸水平进行比较。结果随着心衰程度的加重，血浆脑钠肽及血尿酸水平逐渐增高，差异有显著性。结论心衰患者中血浆脑钠肽与血尿酸水平相结合能更好的反映心衰的严重程度。【关键词】心力衰竭；血浆脑钠肽；血尿酸心力衰竭是多科疾病的终末阶段，心衰可分急性心衰和慢性心衰，CHF根据纽约心脏病协会心功能分级分成I、II、III、IV级［1］。临床珍断心衰的可靠性很差，特别是初级保健机构。心脏超声是诊断

2、心功能不全最有用可靠的非创伤的方法。近年来，研究表明血浆脑钠肽及血尿酸水平是评测心力衰竭患者的生存的重要指标。我们对我院住院治疗的患者进行调查，旨在探索心力衰竭患者心功能与血浆脑钠肽及血尿酸水平的关系。1对象与方法1.1研宄对象2015年1月-2016年6月我院心内科与呼吸科住院患者186例，男性102例，女性84例，年龄52〜78岁，其中肺心病65例，风心病8例，扩张型心肌病12例，冠心病121例，病程3〜20年。按美国纽约心脏病学会心功能分级标准进行分级：I级26例，II级58例，III级78例，IV级24例。除外合并肿瘤、肾脏疾病、血液病、痛风。

3、1.2主要试剂与仪器血浆脑钠肽：MAGLUM100全自动化学发光测定仪，MAGLUM脑自然肽N端前体蛋白测定试剂盒；血尿酸：日立-7180生化机，尿酸检测试剂盒。1.3实验检查所有患者入院后全部空腹静脉抽血，分离血清。血浆脑钠肽正常值：50-125pg/ml;血尿酸正常值:155-428umol/L1.4超声心动图检测使用设备：日立阿洛卡《7,心脏探头型号：UST52105,频率：2.5MHz。利用M型超声心动图探测左室射血分数1.5统计学分析数据由SSAS14.0软件系统处理所得数据以均数=4示准差提示组间差异比较采用t检验。相关性分析用直线相关回归

4、分析，以p2.1不同程度心衰患者的血浆脑钠肽浓度进行比较，发现重度心衰BNP浓度明显高于轻度心衰浓度，差异有统计学意义。2.2不同程度心衰患者的血尿酸水平进行比较，发现重度心衰血尿酸水平明显高于轻度心衰，差异有统计学意义。3讨论血浆脑钠肽脑钠肽又称B型利钠肽、脑利钠肽，是继心钠肽后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。BNP具有重要的病理生理学意义，它可以促进排钠、排尿，具较强的舒张血管作用，可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用，同ANP一样是人体抵御容量负荷过重及

5、高血压的一个主要内分泌系统。心功能障碍能够极大地激活利钠肽系统，心室负荷增加导致BNP释放。血浆脑钠肽是目前能够较好地评价心衰临床状态的无创指标［2］。尽管受到一定限制，但BNP对于心功能的诊断、预后判断及指导治疗已展示了良好前景。在今后的应用中，还需要制定严格检测和判断标准。总之，随研宄深入，血浆BNP浓度测定很有可能作为评估心功能的一项重要补充，成为一项简便血尿酸的浓度与嘌呤代谢密切相关，心衰患者无氧代谢增加，糖酵解增加，三磷酸腺苷生成减少，促使腺嘌呤降解为肌苷、黄嘌呤、次黄嘌呤和尿酸［3］，其次，心衰患者心排血量减少，肾灌注不足，肾小球滤过率减少

6、及肾小管对尿酸的重吸收增加，均可导致高尿酸血症，同时慢性心衰时，胃肠道淤血，粪尿酸排泄可能减少，进一步提高血尿酸水平，过多的血尿酸可破坏内皮系统，并参与炎症反应，使细胞膜结构和功能受损，从而导致心肌病变、心肌代谢障碍，进而心肌收缩及舒张功能障碍引起心功能不全，本资料表明随着心衰程度加重，血尿酸水平增高，因此血尿酸水平是反映心力衰竭严重程度的一项重要指标，能够预测心衰患者的预后。根据以上研究结果，心衰患者中血浆脑钠肽与血尿酸水平相结合能更好的反映心衰的严重程度，为判断心衰患者生存提供了一定依据，并且检测方法简便易行，基层医疗机构便于开展。