下关穴围刺配合推拿整复治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究

《下关穴围刺配合推拿整复治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、下关穴围刺配合推拿整复治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究［摘要］目的观察下关穴围刺配合推拿整复治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果及可行性。方法将2012年1月〜2014年6月入本院接受治疗的62例颞下颌关节紊乱病患者随机分为观察组和对照组，每组31例。所有患者均给予推拿整复治疗，1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在此基础上给予下关穴围刺治疗，1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。评价两组治疗后的临床效果并比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、关节活动度(ROM)评分。结果治疗2个疗程后，观察组的总有效率为96.8%,明显高于

2、对照组的71.0%,差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。1.2方法两组患者均给予推拿整复治疗。①用食指或拇指轻轻按摩患侧上关、下关、翳风及听宫穴，再往外侧用点推或点刮法椎点穴位。②在患侧的咀嚼肌、颞肌及领下诸肌做轻柔的大鱼际揉法，以皮肤至潮红为度。③患者取坐位，以按摩左侧关节为例，术者以左手拇指放入患者患侧口腔，其余4指托住下颌骨，右手拇指压在患侧髁突区，左手臂带住下颌骨作顺时针和逆时针旋转各10圈，促使患者下颌关节活动。下关穴围刺配合推拿整复治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究［摘要］目的观察下关穴围刺配合推拿整复治

3、疗颞下颌关节紊乱病的临床效果及可行性。方法将2012年1月〜2014年6月入本院接受治疗的62例颞下颌关节紊乱病患者随机分为观察组和对照组，每组31例。所有患者均给予推拿整复治疗，1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组在此基础上给予下关穴围刺治疗，1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。评价两组治疗后的临床效果并比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、关节活动度(ROM)评分。结果治疗2个疗程后，观察组的总有效率为96.8%,明显高于对照组的71.0%,差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。1

4、.2方法两组患者均给予推拿整复治疗。①用食指或拇指轻轻按摩患侧上关、下关、翳风及听宫穴，再往外侧用点推或点刮法椎点穴位。②在患侧的咀嚼肌、颞肌及领下诸肌做轻柔的大鱼际揉法，以皮肤至潮红为度。③患者取坐位，以按摩左侧关节为例，术者以左手拇指放入患者患侧口腔，其余4指托住下颌骨，右手拇指压在患侧髁突区，左手臂带住下颌骨作顺时针和逆时针旋转各10圈，促使患者下颌关节活动。右手拇指在患侧髁突做揉捻动作，左手拇指向前下方用力，随后抽出拇指，迅速用左手掌托住下颌并向上端提，嘱患者闭口，右手拇指将髁突向后上方推挤［5］。④若伴有关节旋转移位，术者双手手指分别握

5、紧两侧下领体，左右转动侧移数次后令患者作张、闭口动作，术者两手相对挤靠下压下颌体进行复位。推拿时间约25min，1次/d。10次为1个疗程，共治疗2个疗程。观察组患者在推拿整复治疗结束后5min给予下关穴围刺治疗。选取下关穴位，常规消毒后，使用30号1.5寸毫针（上海曙新科技开发有限公司生产，华佗牌），快速刺入下关穴1〜1.2寸，提拿捻转至得气，而后在下关穴周围1寸左右斜刺3针，针尖方向稍朝向下关穴，进针1寸左右，行捻转提插泻法。留针30min，1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。1.3疗效评定标准治疗2个疗程后参照文献评价标准［6］对两

6、组治疗疗效进行评估。痊愈：患者的临床症状消失，张口度3.4〜3.9cm;显效：患者病变部位疼痛或关节弹响基本消失，压痛明显减轻，张口度3〜3.4cm;有效：患者病变部位疼痛、压痛或关节弹响有所减轻，张口度较治疗前增大>0.2cm,但0.05）。治疗后，两组的VAS、ROM评分与本组治疗前比较均明显改善，差异有统计学意义（P<0.01），观察组治疗后的VAS、ROM评分改善明显优于对照组（P〈0.01）（表2）。3讨论TMD发病机制复杂，目前多数学者接受TMD是多因素作用结果的观点，在疾病发展的漫长过程中，各因素相互作用，甚至互为因果，从而出现了恶

7、性病因循环加剧的现象［9-10］。最初提出、且目前认为对其发生、发展起关键作用的因素是因素学说［11］。临床上多将TMD分为咀嚼肌紊乱类、关节结构紊乱类、炎症性疾病和骨关节病4类。中医将此病称为“颌病”“颊车骱痛”“口噤不开”等，属于“痹症”［12］，多由情志不畅、不良饮食或咀嚼习惯及关节本身因素等综合作用致机体气血虚弱，风寒湿热诸邪乘虚入中，致经络不通、关节活动不利TMD的治疗方法包括按摩、理疗、局部封闭、针灸、局部调及外科手术治疗等［13］。保守治疗是TMD主要的治疗方式，其中推拿整复和针灸是早期TMD最常用的方法，在早期治疗中也取得了满意的

8、效果。TMD患者常在下关穴处和结节后上方有压痛点，且该穴属多气多血之足阳明胃经，正当此症病位之处。针刺该穴位可迖到通络、散风及止痛等功效