血清胱抑素c在糖尿病肾病早期检测中的临床意义

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1、血清胱抑素C在糖尿病肾病早期检测中的临床意义林晶(辽宁省瓦房店妇婴医院检验科116300}【摘要】目的：探讨血清胱抑素C(CysC)水平在糖尿病肾病早期的临床应用价值。方法：釆用免疫比浊法测定90例糖尿病肾病早期患者的血清CysC水平，同时酶法测定血尿素(Sur)和血肌W(S⑺水平，并以80例健康体检者为对照组。结果：糖尿病肾病早期组中CysC、Scr■和Sur水平明显高于对照组(P<0.01;P<0.05;P<0.05)；糖尿病肾病早期组中CysC阳性检出率为73.3%,明显高于Sur(25.6%;P<0.05)和Scr(15.6%;

2、P<0.01)。结论:血清CysC在糖尿病肾病早期有较高的检出率，是反映糖尿病患者早期肾损害的良好指标。【关键词】血清胱抑素C糖尿病肾病【文献标识码】A【中图分类号】R587.1【文章编号】2095-1752(2014)19-0231-021对象与方法1.1对象糖尿病肾病早期组：根据WHO糖尿病肾病诊断标准确诊为糖尿病肾病患者90例，病程0〜20年不等(均为我院内科门诊及住院患者)。男51例，女39例，年龄26〜75岁，平均年龄48.5岁。对照组：来我院的健康体检者80例，男48例，女32例，年龄23〜72岁，平均年龄45.7岁，己除外各种急、慢性疾病。

3、糖尿病肾病组和健康对照组的年龄、性别及构成比均无统计学意义。1.2仪器和试剂CysC、Sur和Scr测定仪器使用日木东芝TBA-40FR全自动生化分析仪，检测试剂由北京世纪沃德公司提供，用试剂配套的标准液定标。各项检测参数均按检测试剂所提供的说明书进行设置。1.3方法1.3.1血液标木的收集与处理：早晨空腹静脉采血3〜5ml,37°C水浴30min,3000r/min离心5min,在室温下2h内检测完毕。1.3.2测定方法：CysC检测采用免疫比浊法；Sur检测采用尿酶法；Scr检测采用酶法。1.4统计学处理数据分析采用SPSS11.0统计软件，各组数据均以均

4、数±标准差(?x-±s)表示，组间均数比较采用两独立样本t检验，指标阳性率的比较采用V2检验。2结果2.190例糖尿病肾病早期患者和80例健康体检者(对照组)的血清CysC、Sur和Scr的检测结果比较见表1。2.290例糖尿病肾病早期患者，以超过参考范围为阳性，CysC、Sur和Scr阳性例数和阳性率见表2。糖尿病患者中CysC阳性率(73.3%)明显高于Sur阳性率(25.6%;P<0.05)和Scr阳性率(15.6%;P<0.01)。表1糖尿病肾病早期组和健康对照组CysC、Sur和Scr的检测结果注：*与CysC

5、比较P<0.05(V2=4.199)**与CysC比较P<0.01(V2=7.538)3讨论糖尿病是一种严重危害人类健康的慢性代谢性疾病。随着社会的发展，人民生活水平的提高，糖尿病的发病率正在增加，相应的各种慢性致残性并发症也在增多，其中约20%〜40%的DM患者最终发展为糖尿病肾病。当Sur及Scr检测值比参考范围轻微升高吋，提示此吋肾储备能力已基本丧失，相当一部分患者将很快进入氮质血症期，并逐渐发展为慢性肾衰及尿毒症。因此，如何进行糖尿病损伤的早期诊断和早期治疗显得极为重要。血尿素(Sur＞是体内蛋白质的终末小分子代谢产物，它的浓度除受肾功能影

6、响外，还受到蛋白质分解实际状况的影响，如高蛋白饮食、消化道出血、发热、感染、创伤、营养不良等状态均可使血尿素升高。此外，血容量不足，除影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素的重吸收，显著升高Sur。因此，血尿素浓度在一定程度上可反映肾小球滤过功能，但其特异性及敏感性均较差。血肌酐(Scr)是肌酸的代谢产物，主要由肾小球滤过排出，肾小管有少量分泌。在肾小球滤过率降低后，其血中的浓度会升高，但因肾脏冇强人的储备能力和代偿能力，在肾小球受损的早期或轻度受损时，血中的浓度可以不发生改变。当肾小球清除率降低到50%吋，血中Scr浓度仍可以正常，当

7、肾小球滤过功能降到正常的1/3吋，Scr才明显升高，因此也不能作为肾脏疾病早期损害的监测指标。血清胱抑素C(CysC)又称半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C,机体内几乎所奋的有核细胞均能产生CysC，II无组织学特异性。CystatinC是半胱氨酸蛋白酶抑制物家族中的成员之一，它不受性别、年龄、饮食、炎症、血脂、肝脏疾病的干扰，能自由的通过肾小球滤过膜，并在近曲小管重吸收和降解，不再重新冋到血液中去；同吋，肾小管也不分泌CysC,肾脏是清除循环中CysC的唯一器官［1］。因此，CysC可以作为反映肾小球滤过率的灵敏标志物。奋研究证实血清中CysC的浓度与肾小球滤过率有明

8、显的负相关，，当肾小球出现轻微损伤吋，