copd缓解期肺康复护理的综述

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1、COPD缓解期肺康复护理的综述［摘要h慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期的肺康复治疗是康复医学近20年来发展最迅速的一个领域，它虽然是临床医学的一种延续，但又与临床医学不尽相同。其目的是阻止症状发展和疾病反复加重，令患者保持适当的肺功能，改善活动能力，提高生活质量。它侧重的是康复，因此对患者的康复教育、营养指导、氧疗、呼吸功能的锻炼，及气道分泌物的清理和心理治抒，等康复治疗过程中经常遇到的问题应有全面的认识，在此有必要作一系统的综合讨论。［关键词］:慢阻肺（COPD）；肺康复;护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的一种呼吸道疾病，是以气道不完全可逆性气流受限为特征U］，肺功能进行

2、性减退的疾病，是肺气肿和慢性支气管炎的统称。有文献报道，慢性阻塞性肺疾病（COPD）在未来几年将上升成为呼吸系统疾病中第一大死因，位居死亡顺位第五位。COPD的肺康复是一种个体化、综合化治疗的方法，它的目的是改善患者的生活质量、提高其生活自理能力。而缓解期治疗是防止慢阻肺发展的关键。木文对coro缓解期肺康复护理从康复教育护理、营养指导护理、长期氧疗护理、呼吸肌的锻炼、气道分泌物的清理护理和心理指导护理六个方面来进行阐述。1.康复教育护理康复教育是针对患者病情进行的有关呼吸康复训练以达到控制疾病作用的基木认识教育，目的是使患者对自己的疾病有充分的认识。在康复教育中，为所有病人建立个

3、人管理档案，对其进行评估后制定个体化康复计划，同时发放康复宣传手册，讲解COPD病因、病理以及康复治疗措施，劝导吸烟者戒烟。2.营养指导护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中有25%~65%合并营养不良

4、2］,而营养支持在肺康复中非常重要。2.1口服营养摄入营养的途径以口服营养为主，应注意食物的色、香、味、形状及烹饪方法，同时避免服用可引起腹胀、产气的食品如干豆、胡萝卜等。研究表明对缺氧明显的患者，可在进餐前和餐中同时吸氧，将有助于进食并增进食欲［3］。应坚持由家属监督执行，并给予一定的营养指导，营养素比例，蛋白质：脂肪：糖:1:1:3（20%:20%:20%:广。2.2静脉营养陈

5、俊东等研宄发现COPD患者采用静脉滴注补充复方氨基酸、脂肪乳、0蛋0加强营养治疗，可明显改善患者的营养状况，使其呼吸功能得到显著改善，加快患者康复［5］。3长期氧疗护理长期小剂量氧气治疗（指24h内吸氧超过15h,氧疗时间至少应达6个月以上）可使患者生存期延长5~10年［6］。1.1给氧的方法金奕等对52例诊断明确的心肺疾病患者，采用自身对照法，比较了进行鼻塞、单鼻导管、双鼻导管3种吸氧方式后的呼吸、脉率和血氧饱和度，结果表明3种吸氧方式之间差异无显著性［7］。3.2氧疗时的湿化刘晓联等报告严重缺氧76例患者长时间地吸入常规湿化的氧气，出现气道干燥。痰液粘稠，甚至形成痰栓阻塞气道。

6、在吸氧的同时，将氧气通过加温4（T6（TC湿化，患者吸入后达到了湿化气道，稀释痰液的目的［8］。3.3家庭养疗COPD患者症状控制出院后，仍需要长期家庭养疗。长期的家庭养疗对缓解期的慢阻肺病人是有利的。4呼吸肌的锻炼慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复治疗是临床医学的一种延续，其中呼吸肌的康复锻炼是COPD患者缓解期康复治疗的一个非常重要的内容。建立有效的呼吸,以增强呼吸肌的肌力和耐力，提高患者的活动能力，同时结合其他康复治疗措施，预防呼吸肌疲劳和呼吸衰歇的发生，提高生活质量和（或）延长生存率［9］。具体有阻力呼气和吸气肌肉训练、缩唇呼吸、腹式呼吸以及呼吸操和全身耐力训练。2.1阻力

7、呼吸与吸气肌肉训练1lQ］选合适的气球，容量80（Tl000nil,先深吸气，然后含住气球，尽力把肺内气体吹进气球内，直到吹不出气体为止，反复r5min，每天3、次。4.2缩唇呼吸缩唇呼吸可以说是腹式呼吸的一个组成部分，其要领是采取“吹笛法”呼气法，即将嘴唇缩成吹笛状，使气体通过缩唇的口形徐徐呼出［11］。4.3腹式呼吸也称膈式呼吸，其主要是靠腹肌和膈肌的收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。呼与吸时间比例为2:1,因人而笄，每次训练时间10~15niin，每日2~3次，熟练后可增加训练次数和时间。4.4全身耐力训练选择合适的的运动项目如散步、打太极拳、做

8、运动操等，强度须达到预计最高心率的60%〜90%或最高耗氧量的50%〜80%［12］，持续20"45min,每周3飞次。4.5呼吸操全身性呼吸体操指将腹式呼吸、缩唇呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法。有文献指出“国家八•五攻关课题”资助的C0PD防治研宄协作组推荐的一套呼吸体操尤值得向广大患者和医护人员介绍［13］。4.6综合呼吸训练刘洪君等［14］报道缩唇一膈式呼吸操可加大外周阻力，增高气道内压，防止气道过早陷闭，有利于气体在肺N有效分布和交换，并通过