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1、原发性肝癌的临床治疗进展研宄徐建明(四川省崇州市人民医院普外科四川崇州611230)【摘要】原发性肝癌(PHC)是临床常见的一种恶性肿瘤，起病隐匿，且病情进展迅速，临床治疗难度大，患者生存期短。该病多伴有慢性肝炎、肝硬化及肥胖等疾病，一般确诊时己经发展为晚期或者已经发生转移，治疗效果并不理想。目前临床治疗PHC多以手术为主，非手术治疗效果也十分显著，例如放化疗、生物治疗等。祖国医学博大精深，在治疗原发性肝癌上也有十分显著的效果，引起临床医生关注。木文对原发性肝癌临床治疗方法进行如下综述。【关键词】原发性肝癌；手术治疗；放化疗、分子靶向治疗
2、；中药药治疗【中图分类号】R256.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)01-0007-02ClinicaltreatmentofprimarylivercancerXuJianming.ThePeople’sHospitalofChongzhouCity,SichuanProvince,Chongzhou611230,China【Abstract】Primarylivercancer(PHC)isoneofclinicalcommonmalignanttumor,onsethidden,andprogressra
3、pidly,clinicaltreatmentisdifficult,survivalperiodisshort.Thediseaseisoftenaccompaniedbychronichepatitis,cirrhosis,anddiseasessuchasobesity.Oftenhavebeendevelopedforlatewhenconfirmed,ortransfershaveoccurred,thetreatmenteffectisnotideal.Atpresent,theclinicaltreatmentofPHCis
4、givenprioritytowithsurgery,non-surgicaltreatmenteffectissignificant.AndprofoundtraditionalChinesemedicine,inthetreatmentofprimarylivercanceralsohasasignificanteffect,hasarousedtheattentionofclinicians.Inthispaper,theclinicaltreatmentofprimarylivercancerwerereviewed.【Keywo
5、rds]Primarylivercancer;Surgicaltreatment;Radiationandchemotherapy;Moleculartargetedtherapy;Chinesemedicinetreatment原发性肝癌又简称肝癌，该病是由干细胞或者肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，我国、东亚、东南亚发病率较高，该病在恶性肿瘤中位居第六位，病死率位居肿瘤第三位，仅次于肺癌与胃癌［1】。有研究显示［2］,我国每年肝癌病死率大约为13万，该病素有“癌中之王”之城，病程短，发展快，治疗难度大，病死率高，严重威胁患者生命安全。肝
6、癌临床治疗方法较多，主要以手术治疗为主，中药治疗、放化疗治疗及微创治疗等均具冇显著的临床效果，深受广人医患欢迎［3】。1.原发性肝癌病因及临床表现原发性肝癌发表因素及机制尚不十分清楚，0前认为与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉素等化学致癌物质、环境等因素相关［4】。肝癌临床表现主要为肝区疼痛：多数患者以肝区疼痛为首发症状，多为刺痛、胀痛、钝性痛；全身与消化道症状：患者表现出消瘦、乏力、腹胀、食欲减退等，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，晚期可出现黄疸、贫血、下肢水肿及皮下出血等；肝肿大:患者肝肿大呈进行性，边缘不规则，质地坚硬；肝癌转移症状
7、：肝癌可发生肺、骨、脑等位置转移，产生相应症状。2.手术治疗2.1肝切除术手术切除是肝癌首选II最有效的治疗方案，包括PHC—期切除与二期切除。PHC—•期切除是直径≤3cm小肝癌获得长期生存的重要途径。有研究显示［5】，小肝癌手术切除后患者5年生率及10年生存率均有明显提升。有学者提出只要包膜完整、无病灶及血管瘤栓，肝功能代偿好的巨大与特大肝癌，都可应用一期切除。PHC二期切除为不能进行一期切除治疗患者的最佳选择方案，临床常用经动脉化疗栓塞使大肝癌变小。二期切除手术吋机为患者影像学显示肿瘤缩小达到30%〜50%,或者经4〜5次TA
8、CE后未达到30%〜50%，但肿瘤和肝内大血管或者下腔静脉具有一定距离［6】。2.2肝移植理论上讲肝移植是根治肝癌的唯一方法，而术前选择合适的受体是保证移植成功、降低术后复发的关键，有资料显示
