一例mirizzi综合症患者的护理体会

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1、一例Mirizzi综合症患者的护理体会陈晓玲宣城市人民医院普外一科安徽宣城242000【摘要】目的：探讨分析一例Mirizzi综合症患者的护理体会。方法：木文研究对象选自我院2015年6月3Id^2015年6月30日收治的1例Mirizzi综合症患者，给予患者全麻下行胆囊切除+经胆囊胆总管瘘口胆道镜探查术+T管引流术，分析其护理体会。结果：患者顺利完成手术，患者无腹腔感染、胆瘘、坠积性肺炎、出血等并发症，经治疗护理后恢复较好，于4周后生命体征平稳痊愈出院。结论：通过对Mirizzi综合症患者运用术前心理护

2、理、饮食护理及术后并发症、引流管等各方面护理措施能有效降低患者出现并发症几率，有利于促进机体恢复生理功能，实现早H康复目标。【关键词】Mirizzi综合症；护理；体会【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-251-02Mirizzi综合症即由于脶囊颈部或其他良性疾病压迫或炎症引起的肌总管不同程度梗阻，从而导致梗阻性黄疽、胆管炎等一系列症候群。老年人是该病高发群体，基木上都有胆囊结石病史，患者体质差，应及时手术【1-2】。木文给予患者全麻下行肭囊切除+经肭囊肭总

3、管瘘um道镜探查术+t管引流术，并给予术前，术后护理，取得良好预后，现护理体会报道如下：1资料和方法1.1一般资料木文研究对象选自我院2015年6月30-2015年6月30日收治的1例Mirizzi综合症患者，女，年龄55岁，体格检查：T:36.6°CP：68次/分R:20次/分BP:154/70mmHg,神清，精神一般，肝胆胰脾彩超示：胆总管结石，慢性胆囊炎，胆囊多发性结石（无胆汁型）。肝功能示：TBIL216.8umol/L、DBIL120.6umol/L、ALT299.6U/L、AST148.6U/

4、L,全胸片示：心影横径增大，两肺纹理增多；上腹部MRkMRCP示：胆囊多发结石（充满型）、胆囊炎；胆囊管。肝总管低位汇合，肝总管旁异常信号，考虑胆囊管结石可能性大，给予患者全麻下行肭囊切除+经肭囊肭总管瘘urn道镜探查术+T管引流术，术后予以抗感染保肝对症支持等处理，患者无明显不适。1.2护理体会1.2.1术前护理首先心理护理，护理人员向患者解释手术重要性及目的，同时介绍手术的优势，过程中耐心听取患者疑问并给予解答。术前Id麻醉师通过探视解除患者顾虑，消除其恐惧心理。苏次术区皮肤准备，对术区皮肤进行擦拭，

5、保持清洁，对脐部进行彻底清洗，运用双氧水棉签或松节油棉签清洗肚脐后再运用碘伏棉球檫拭多次，过程中保证动作轻柔。第三胃肠道准备，术前Id给予患者易消化的少渣半流食并严禁食用豆浆、牛奶等易产气食物，术前留置尿管和胃管iL禁食水6-8小吋。1.2.2术后护理①一般护理：病情观察与护理，护理人员应准备好心电监护仪严密观察患者术后血氧饱和度、血压、心率、脉搏等生理指标，每30min测量记录一次。密切观察患者腹痛情况变化和腹痛部位、持续吋间、性质、疼痛程度及范围。若患者出现严重且剧烈的腹痛或腹胀，应立即通知主治医生，

6、采取相应的治疗措施。②引流管护理：1)T型管护理，手术后用“S”钩把“T”型管妥善地固定于病床边，防止发生移位、折叠、扭曲等情况。叮嘱患者及家属如果下床活动或翻身吋管道要随着身体移动并反复告诉患者该管道的重要性。术后要对T型管内胆汁的颜色、性质及量进行严密观察，24h内正常引流深褐色清亮胆汁300〜800ml。如果引流量过少则挤压引流管检查是否通畅，冋吋观察患者奋无腹膜炎、腹痛、腹胀等症状。如果引流量过多要及时报告相关主治医生，并及时补液防止电解质紊乱。如果引流液含泥沙样结石要用庆大霉素16万U+生理盐水

7、500ml+甲硝锉500ml实施交替冲洗，注意冲洗压力，严格无菌操作及严密观察流出物性状。2)腹腔引流管护理，妥善固定引流管，防止出现堵塞、扭曲情况，同时观察引流液的性质、量，如果引流液超过100ml/h可考虑腹腔内出血，要立即告知医师采取治疗措施。一般腹腔引流管放置2d左右，如果引流量减少至20ml/d，3~4d后可拔除引流管，拔管后观察伤口有无红肿和渗血。③并发症护理：1）出血，术后出血分为消化道出血和腹腔内出血，通常因结扎线脱落、松动及术中电凝痂脱落等因素引起。除此之外，胃粘膜防御机制可能会因胆红素

8、受到直接损伤，从而发生应激性溃疡。2）腹腔感染，Mirizzi综合征患者多数有胆管系病史，反复的胆道感染会降低患者免疫功能，再加上胆囊周围的粘连会影响术中分离，从而引起腹腔感染和伤U感染。针对此现象术前应观察患者有无发热、腹痛情况，保持敷料清洁、干燥，密切留意体温的变化，合理应用抗生素。3）胆瘘：通常胆囊内长期有大结石压迫及手术粘连重导致胆瘘发生概率较高。对其应留意腹腔引流管及胆囊内引流管的颜色、量，如果患者腹部压痛和反跳痛则