不孕症女性宫颈病变发病率的研究

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1、不孕症女性宫颈病变发病率的研究张洁李北氢王亚茹邵小光【摘要】目的：木研究旨在对比不孕症女性与正常生育女性的宫颈细胞学的异常率，并且显示了存在宫颈病变的不孕症女性人乳头瘤病毒（HPV）感染的异常情况。方法木文是一项回顾性病例资料研究，调查了自2011年1月至2013年2月的1912例不孕症女性和2746例正常对照女性的宫颈细胞学检测（TCT）,上述结果异常的患者继而进行了HPVDNA检查。病例组分为原发不孕（781例,44.0%）和继发不孕（993例，56.0%）,对照组是不存在不孕问题且行常规TCT检查的女性，＞1.两组女性年龄均在23

2、-43岁之间。釆用秩和检验和Fischer确切t检验。结果病例组TCT异常例数（138例,7.2%）显著高于正常对照组（104例，3.8%）,HPV感染的有24例（占17.4%）。继发不孕患者TCT的异常率（81例，4.2%）与原发不孕患者（57例，3.0%）相比虽无明显统计学差异，但尚需扩大病例数进一步深入研究。结论木研究资料揭示了不孕症女性宫颈病变发病率的情况，提示宫颈细胞学检查及HPVDNA检测对不孕症女性非常重要。【关键词】宫颈病变人乳头瘤病毒病毒不孕症TCT细胞学检测【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5

3、085（2014）12-0131-02TCT细胞学检查［6】联合HPV检测被认为是目前最有效且较为先进的宫颈癌检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标木的检测质量及宫颈异常细胞检出率。在木项研究中，我们试图证实不孕女性与正常生育女性相比是否有高的宫颈病变发生率及HPV的感染率。资料与方法一、资料来源该项研究是回顾性病例对照研宄，包括2011年1月一2013年2月大连市妇产医院生心中心所确诊的1912例不孕患者，所奋不孕患者均进行了宫颈TCT检查，iLTCT异常的患者被进-步建议做HPV检测。本研究除外涉及男性不孕因素及宫颈

4、异常出血的女性病例。正常对照组（2746例）来自于行常规宫颈TCT检查的无明显宫颈病变的女性。无论不不孕病例患者还是正常对照组人群均来自于同一地区辽宁省。二、方法不孕女性和正常对照组年龄均在23-43岁之间。本研宄根据2001年修订的Bethesda宫颈细胞学报告进行分类，异常的宫颈上皮细胞被分为意义未明的不典型鱗状细胞（ASCUS）、轻度鱗状细胞上皮病变（包括CIN1）、高度鱗状细胞上皮病变（包括CIN2和3）、鱗状细胞癌（SCC）及腺上皮病变。TCT检测异常的病例继而进行了HPVDNA检查。将不孕病例进一步分为原发不孕组和继发不孕组

5、，且每一组均包括以下亚组:输卵管因素、卵巢因素、子宫及宫颈因素及其它不明原因所致不孕组。三、统计学处理本研究应用SPSS17.0软件Pearsonchi-square（Χ2）检验和Fischer确切t检验。病例组和对照组之间应用Χ2检验来检测它们之间的统计学差异。Fischer确切t检验用来说明其线性相关性。结果在该研究中，确诊的1912例不孕症患者中，共奋138例（7.2%）存在宫颈TCT异常，包括89例ASCUS、23例LSIL、19例HSIL和7例腺上皮异常。而在2746例正常对照组中，冇104例（3.8%）存在T

6、CT异常，包括82例ASCUS、17例LSIL和5例HSIL。上述两组女性年龄均在23-43岁之间。病例组宫颈TCT异常的发生率显著高于对照组（P<0.05）,且对照组TCT检测结果正常的比率（96.2%）亦高于病例组（92.8%）。见表1。表1不孕症女性（病例组）与正常对照组ThinPrep宫颈细胞学检测结果ThinPrep细胞学检测病例组（n=1912）对照组（n=2746）阴性1774(92.8%)2642(96.2%)阳性138(7.2%)104(3.8%)ASCUS89(4.7%)82(3.0%)LSIL23(1.2%)

7、17(0.6%)HSIL19(0.9%)5(0.2%)AGC7(0.4%)0注：n:人数；ASCUS,意义未明的不典型鳞状细胞；LSIL,轻度鳞状细胞上皮病变；HSIL,高度鱗状细胞上皮病变；AGC,不典型腺上皮细胞在138例TCT异常的不孕症患者中，81例(59.1%)属于继发不孕症，57例(40.9%)属于原发不孕症。高度鳞状上皮细胞病变共19例，继发不孕症患者占12例(63.2%)，而原发不孕症占7例(36.8%)。继发不孕症患者的人数(1074例)高于原发不孕症患者(838例)，就本研究数据显示，宫颈细胞学检查正常的人数比例前者

8、(993,51.9%)是高于后者(781，40.8%)的。138例TCT检查结果异常的不孕症患者继而进行了HPVDNA检测，结果显示,存在24例HPV病毒感染(17.4%)。继发不孕症患者中的81例(4.2