老年高血压患者社区护理体会

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1、老年高血压患者社区护理体会方丽群1季晋艳2方季焕3（1浙江省金平市金东区傅村镇卫生院浙江金平321000）（2浙江金华职业技术学院医学院浙江金华321000）（3浙江省金平市婺城区新狮卫生院浙江金平321000）【摘要】目的探讨社区护理对老年高血压患者的作用。方法选择94例老年高血压患者按高血压患者健康管理服务规范进行社区护理，于1年后观察效果。结果社区护理1年后，患者自我管理能力、相关参数等都有所改善，社区护理前后差异只有显著性（P<0.01）。结论社区护理对于控制老年高血压，提高老年高血压患者的生活质量有重要意义，但须进行多方面、长时间、持续性的进行

2、。【关键词】老年高血压社区护理【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）26-0265-02随着我国人口老年龄化进程的加快及生活方式的转变，高血压已成为我国常见的心血管疾病，据统计，我国高血压患者约为2亿，占全球高血压患者总数的五分之一［1］,这不但给患者的身体健康及H常生活带来严重影响，而且还给国家造成巨大的经济负担。笔者于2011年11月在农民健康体检的基础上，通过自愿报名的方式收治94例老年高血压患者，按“高血压患者健康管理服务规范”［2］进行社区护理，取得较好的效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料在2

3、011年农民健康体检的基础上,通过自愿报名的方式收治老年高血压患94例，其中男64例，女30例，年龄60岁-82岁。所选患者都符合中国高血压防治指南2010版［1］诊断标准，即在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或目前正在使用降压药物，血压低于140/90mmHg的患者。排除继发性高血压，体检吋提示有心、脑肾等靶器官损害的患者。1.2方法根据《浙江省基本公共卫生服务规范》(2011年版｝高血压患者健康管理服务规范［2］,于2011年11月-2012年10月为期一年的社区护理，并让其家属也参

4、于其中。数据处理采用SPSS12.0软件包进行分析，计量资料采用(x-±s)表示，并用t检验，计数资料采用χ2检验。1.结果2.1自我管理能力社区护理一年后,患者食盐量、吸烟量、饮洒量明显减少，遵医行为、用药和检查的依从性明显提高，家属也参于管理中，说明患者的自我管理能力明显提高，参与自我管理的人员明显增加，见表1。表1老年高血压患者社区护理前后自我管理能力比较h(%)］2.2相关参数比较社区护理一年后，患者SBP、DBP、TG和WC值均明显低于社区护理前(t=23.49、10.77、5.04和5.88,P<0.01),而HDL-C

5、则高于社区护理(t=4.76,P<0.01),差异有统计学意义，见表2。2.讨论高血压是导致患者心脏病、肾病、脑血管疾病发生和死亡的主要危险因素。在我国，高血压患病有持续增长的趋势。老年性高血压由于病程长、病情复杂，对老年人的身心造成严重的负面影响。社区护理最终0标是通过提高患者高血压相关知识的理解，增强患者的自我管理技能，实现血压控制，延缓并发症的发生、发展为目的。高血压基本知识虽然是患者能够进行奋效自我管理的基础，但掌握知识并不等于掌握技能，由于老年高血压患者不会相对独立的安排饮食、运动等，从而大大影响血压控制效果。因此，社区护理的关键是如何增强患者

6、日常实践技能；不仅要使患者“知道”，更应重视“做到”。任何菊［3］对农村1290例老年高血压患者实行分级随访管理干预,2年后，患者的治疗率和控制率均有显著提高，不良生活方式得到明显改善。本研究通过对老年高血压患者1年社区护理，各项指标虽有所改善，但离“高血压患者健康管理服务规范”［2］的要求还相差很远，如自测血压、遵医行为、定期复查、家属参于等指标的符合率还不到半数(见表1,2),研究证实，长期维持患者已取得的&好行为改变的关键是能够为其提供持续的干预支持[4】。因此，须要社区护理进行多方面、长时间、持续性的进行。每次对患者的记录，随访前1周的饮食、运动、用药

7、和监测情况，起到督促患者注重饮食量和种类搭配、冇效运动、用药依从性、分析血压高低的原因，使患者学会自我管理的方法。参考文献[1].中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[j】.中华高血压杂志，2011,19(8)：701-743.[2].浙江省卫生厅.浙江省基本公共卫生服务规范(2011年版)[EB].浙江卫生网，2011-11-07.[3].任何菊.高血压分级随访对农村老年高血压患者的干预效果研宄[」].基层医学论坛,2013,17(1)27-28.[4].崔琴.社区健康教育对糖尿病患者自我管理能力的影响[」].现代中西医结合杂志，2007

8、，16(19)：2792-2793.