医患关系的伦理审视

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1、第五章医患关系的伦理审视医患关系是医疗关系中最重要的关系，是医院生存和发展的过程中必须面对的关系，是患者恢复健康必须面对的关系。案例东方网2007年4月18日消息：去年中国内地发生九千八百三十一起严重扰乱医疗秩序事件，打伤医务人员五千五百一十九人，造成医院财产损失超过二亿多元人民币。这是国家卫生部新闻办今天透露的数字。该办发布的卫生部副部长陈啸宏在全国社会治安综合治理工作会议的报告称，近年来一些地方的医疗机构不时地发生医疗差错甚至医疗事故，医疗纠纷增多，由此引发扰乱医疗秩序、伤害医务人员的。事件呈上升趋势；有的地方甚至出现了以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的“医

2、闹”现象，严重影响医患之间应有的信任和理解，不少医务人员缺乏安全感，不敢采用风险较大的医疗救治技术。问题：1.试分析“医闹”行业出现的社会原因？2.你认为构建和谐医疗秩序的措施有哪些？本章重点1.医患关系的含义2.医患关系模式的类型3.医患互动的内容4.近代医患关系的偏离和现代医患关系的延异5.医患双方各自的权利和义务6.医患纠纷产生的原因第一节医患关系概述内容第二节医患关系历史演进中的伦理反思内容第三节医患双方的权利与义务内容第四节当代和谐医患关系的伦理自觉内容思考题内容案例分析内容第一节医患关系概述一、医患关系释义狭义的医患关系是指个体（医生）和个体（患者

3、）之间的相互关系广义的医患关系是指群体（医方）和群体（患方）之间的关系。著名医学史专家西格里斯说：“每个医学行动始终涉及两类当事人：医生和患者，或者更广泛的说，是医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。”二、医患关系内容（一）患者与医生关系方面的内容（二）患者与医方群体关系方面的内容（三）医生与患者家属、亲友关系方面的内容（四）患方群体与医方群体关系方面的内容三、医患关系的基本模式（一）医患交往1.技术型交往2.非技术型交往在医患的现实交往中，这两种交往应该是并行不悖的，他们相互依赖、相互影响，协调并进，共同促使医患关系的和谐、推进医疗水平的提高。

4、（二）医患关系的基本模式1.维奇模式纯技术模式权威模式契约模式2.布朗斯坦模式传统模式人道模式3.萨奇曼模式一种患病行为的社会心理学模式，或称为疾病和医疗照顾行为模式。4.萨斯、荷伦德模式模式医生的地位患者的地位模式应用对象生活原型主动—被动为患者做什么被动接受(无反应能力)麻醉、急性创伤昏迷病人父母与婴儿指导—合作告诉患者做什么合作急性感染病人父母与青少年共同参与帮助患者自疗伙伴关系(主动参与全过程)慢性疾患的病人和心理治疗成人之间四、医患之间的互动关系（一）医患之间的认识互动1.医患之间的认知互动2.医患之间的情感互动3.医患之间的意志互动（二）医患之间的

5、行为互动返回第二节医患关系历史演进中的伦理反思一、古代医患关系的特点第一，医患关系的直接性第二，医患关系的稳定性第三，医患关系的主动性二、近代医患关系的偏离近代医患关系与古代医患关系相比发生了深刻的变化，其表现有以下三种趋势：第一、医患关系物化趋势第二、医患关系分解趋势第三、患者与疾病分离趋势三、现代医患关系的延异第一、以为人的生命健康服务为宗旨异化为以经济利益为宗旨。第二、信任关系异化为抽象的法律关系（契约关系或合同关系）。四、医患关系的伦理追求第一、强化医学服务的根本宗旨第二、确立双向平等的医患关系第三、扩大医疗服务范围返回第三节医患双方的权利与义务一、医

6、生的权利与义务（一）医生的权利1.诊治患者的疾病权2.宣告患者的死亡权3.医生的干涉权（注意此权力的应用范围）（二）医生对患者的义务1.承担诊治的义务2.解除痛苦的义务3.解释、说明的义务4.医疗保密的义务（二）医生的义务4.发展医学科学事业的义务4.医疗保密的义务3.参加社会现场急救的义务3.解释、说明的义务2.提高人类生命质量的义务2.解除痛苦的义务1.面向社会的预防保健义务1.承担诊治的义务医生对社会的义务医生对患者的义务二、患者的权利与义务患者的权力患者的义务1、基本医疗权2、知情同意权3、保护隐私权4、监督医疗权5、医疗选择权6、免除一定的社会责任权

7、7、医疗诉讼权8、陪护与被探视权1、增进健康的义务2、积极配合诊疗的义务3、支付诊疗所需费用的义务4、支持医学教育和科学研究的义务三、医患关系中的个人公正原则首先，医患双方各自权利与义务是对等的。其次，医生权利与患者的义务基本上是对等的。最后，医生义务与患者权利也是基本对等的，患者的基本权利就是医生的义务。返回第四节当代和谐医患关系的伦理自觉一、医患纠纷的含义和类型（一）医患纠纷(physician-patientdispute)的含义医患双方在相互联系中由于一种或多种原因不能和谐相处，而引发的争执，我们统称为医患纠纷。（二）医患纠纷的类型1.医疗纠纷和非医疗

8、纠纷2.医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷3