健康体检血液标本采集对检验结果的影响分析

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1、健康体检血液标本采集对检验结果的影响分析王冰(内蒙古兴安盟科右中旗济困人民医院检验科029405)【中图分类号】R194.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)14-0123-02【摘要】目的探讨健康体检中血液标木釆集对检验结果的影响，为临床医师提供可靠的化验报告，对临床诊断及治疗有重要的意义。方法从血液标木釆集的最佳时间、采集的方法、标木溶血、送检时间进行探讨。结果标木溶血、送检时间均对生化检验结果有显著影响(P<0.05)o结论为了提高健康体检检验结果的准确性，应避免和排除各种

2、因素对标木的干扰，减少血液标木上的误差。【关键词】血液标木采集检验结果随着社会的快速发展，人们的健康意识不段提高，我院每年肩负很多企事业职工的健康体检、离岗体检、特殊工种的体检等。体检时，由于人数众多,血液标木的采集，是体检中最重要的环节。为了使检验结果客观反映病情，有效的应用于临床，我们应使所采集的标木尽可能的减少各种因素的影响。但是，其准确性受许多因素的影响，其中标木采集不当所造成的误差在临床中最常见，是影响检验结果是否准确的一个关键原因。因此我院探讨了血液标木采集对检验结果的影响。1资料与方法1.1一般

3、资料选取我院2011年6月至2011年12月健康体检血液标木2000份,分別从不同的采血时间、采集方法、标木溶血以及送检时间对检验结果的影响。1.2实验方法H立7060型全自动生化分析仪，美国MEDICA公司Na/K/C1—分析仪。1.3统计学分析定量资料以±s表示，用SPSS13.0进行统计学分析，t检验做组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血液采集的时间对检验结果的影响采血前应禁食8〜12h，因为餐后血中不但血糖升高，而且钙、磷、胆红素、尿酸、白蛋白均有统计学上的改变

4、；饮洒后血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加［1］，其至ACT、AST、GGT将升高；如患者饥饿吋间超过16h会使血清白蛋白、葡萄糖含量降低［2］。另外，饮用过牛奶、豆浆、鸡蛋等高脂肪、高蛋白之类食品可使外源性如乳糜微粒、甘汕三酯增高，并将影响肝功能、免疫球蛋白、血脂等测定。因此做体检时，应控制饮食，空腹抽血。2.2血液采集的方法对检验结果的影响采血部位多用肘正中静脉或贵要静脉采血，不要选择过细的静脉，否则血量不足，当随着压迫时间的延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分的变化,检查结果出现不应有的增高或减低。实验

5、证实，止血带压力过大，可使纤溶性增强或加速血小板的激活。而且采集血液标本时最好不要同吋输液，否则会影响葡萄糖和电解质的检验结果。应避免同侧部位采血，禁止在输液静脉上端采血或从输液管或各种导管中放血采血。2.3溶血标本与正常标本结果比较(表1)由表1可见溶血后标本与无溶血标本各项指标具有显著差异，冇统计学意义(P<0.05)o表1溶血标本与正常标本结果比较(mmol/L)项0溶血标本平均值正常标本参考值变化率(％)钾8.604.20104.76钠133.50138.00-3.26氯109.50100.00

6、9.50肌酐84.5042.5098.82尿酸105.60198.50-46.80注：变化率=【（溶血标本平均值一正常标本参考值）÷正常标本参考值】X100%2.4血液送检时间对生化检验的结果影响（表2）由表2可见，lh后送检与规范送检各项指标具有显著差异，有统计学差异(P<0.05)表2血液送检吋间对生化检验的结果影响项0单位lh后送检均值规范送检均值变化率（％）ALTU/L61.0067.50-9.63ASTU/L20.3025.50-20.39GLUmmol/'L5.406.00-1

7、0.00LDHU/L245.50200.50-22.44CKU/L145.50170.50-14.66CK-MBU/L26.0020.0030.00注:变化率=【（lh后送检均值•一规范送检均值）÷规范送检均值］X100%3讨论检验科通过检测各种标本提供生理生化指标，标本的准确性与诊断、治疗的正确性密切相关［3］。所以准确采集并按规范送检血液标本是保证检验质量的前提。不合格的血液标本无法准确的反映患者的真实情况，甚至造成误诊,进而影响临床诊断。根据之前专家研究报道，由送检不规范引起的误差占实验前

8、误差的54.5%［4］。笔者所做实验也说明了各项指标具有显著差异，冇统计学差异（P<0.05）,直接影响检验结果，对职工的身体情况作出错误的判断，将会产生很严重的后果，应该引起我们医务工作者的高度重视。随着现代医学技术的不断发展，新仪器的广泛应用，诊断结果的准确度也得到了很大的提高，给医务工作者带来很多便利。但这不仅需要检验科医务工作者具备娴熟的操作技能，医务人员也要熟练掌握血液标本的采集方法