健康管理在糖尿病人群中的应用

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1、健康管理在糖尿病人群中的应用孙璇武汉大学人民医院护理部湖北武汉430060【关键词】糖尿病;健康管理【中图分类号】R5871【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12049201目前，随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率愈来愈高，我国糖尿病平均患病率己达32%36%,患病人数超过4000万，居世界第2位［1］然而人们对糖尿病非药物治疗的认识存在误区，导致糖尿病的预防、控制不理想。糖尿病是一种慢性终身性疾病，如果长期控制不良，伴随着糖尿病各种并发症的出现，严重影响了患者的生活质量［2］,最后导致残疾和过早死亡［3］。结合国内外实践经验提出糖尿病健康管理,即饮食治疗、运动治疗、

2、糖尿病健康教育与心理治疗、药物治疗和病情监测。其中饮食治疗和运动对于糖尿病控制最为重要。我们的目的就在于观察健康管理对于糖尿病患者健康状况的影响。1资料收集与方法11资料选择确诊为糖尿病、体质指数(BMI)≥24及未使用胰岛素的糖尿病患者32例。其中男20例，年龄5216±715岁；女12例，年龄5328±743岁。12监测方法121营养状况评价受试人员分别于试验开始时和开始后12周进行体格测量、血生化检查和膳食问卷调查，监测受试人员的体重、BMI、腰臀围和括GLU和HBAC1在内的血生化脂标。122生化检查受试者于开始和健康管理后12周分别接受一次空腹采血，

3、从上肢静脉取血，每次10ml,送医院生化室检验，检测项目钮括CHOL、TRIC、GLU、HDLC、LDLC、HBAClo123膳食调查利用膳食调查问卷，由经过培训的调查员询问并记录受试者每天的膳食情况。13合理用药131继续药物治疗不改变强化治疗前的用药方案,直到健康管理病情好转后开始减少用药量。132减药指征连续3次间隔测量患者血压、血糖，控制在正常范围，减药原则为小剂量逐渐进行。14监测指标血糖、血压、体重、腰围、臀围等每周监测1次;12周后检测CHOL、TRIC、GLU>HDLC、LDLC、HBAC1。15统计学方法:所有指标均采用均数&pluSmn;标准差表示。采用t检验，P<O

4、05表示有显著性差异。2结果21干预后各指标均有下降，其中体重及BMI在干预后显著性低于干预前。见表1。表112周后体格测量指标比较(均数±标准差)例数(n)体重(kg)BMI腰围(cm)臀围(cm)干预前327483±10112683±2619022±8049663±614干预后327356±1062*2525±235*9003±8539570±579注：*P<005；**P<00112实验前后生化指标比较见表2。表212周后生化指标比较(均数&plusm

5、n;标准差)nCHOLTRICGLUHDLCLDLCHBAC1干预前32481±0982l±l2682±26712±02529±08270±l35干预后32475±08920±l36670±l89**1l±O21251±066*647±078**注：前后比较，*P<O05；**P<0013讨论和结论11现代人要应付快节奏的学A)、工作和生活，而且要处理好各种错综复杂的社会人际关系。面对竞争和挑战，人们的生理和心理都不

6、断在衰弱、老化和病变。B前，冠心病、高血压、高血脂、高血糖、糖尿病等各种“文明病”、“富贵病”发病率连年上升，且越来越趋于年轻化。最新流行疾病调查显示：中国城市人口有70%的人群处于亚健康状态！这个巨大人群将对健康管理产生迫切需求。糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋闩质代谢紊乱，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦等表现,重者容易发生酮症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。一种常见的内分泌代谢性疾病，我国患病率1980年调查占人群的067%，但上海统计19781989年由1.01上升为2.23%。事实说明，随着人们社会经济生活的提高,糖尿病病

7、人迅速增加。其诊断依据是：糖尿病典型症状如多饮、多尿、多食、消瘦等，并血糖升高，空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl),任何时候血糖≥11.1mmo1/L(200mg/d1)可确诊为糖尿病；空腹血糖2次≥7.Ommol/L(126mg/dl)；空腹血糖为临界值吋，U服葡萄糖耐量试验(OGTT),2小时内血糖≥l1.1mmo1/L(200mg/dl)o12健康管理的