全球多国人感染猪流感流行病学简介

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1、全球多国人感染猪流感流行病学简介疾病预防控制中心主任汤家耀2009年5月4日提纲疫情更新疾病特征风险评估预防措施疫情更新人感染猪流感个案(2009.05.04)确诊死亡墨西哥59025美国2261加拿大85…………共20国98526墨西哥疫情1月~3月11日：复检所有监测样本猪流感阴性3月15日/17日：第一个极可能/确诊病例4月12日：向世卫报告一个小社区(Veracruz)的流感样疾病暴发4月17日：因一个“非典型肺炎”病例(Oaxaca)发出警示、加强监测4月23日：加拿大HPA协助确诊猪流感感染，即向世卫报告4月27日：命令全国学校停课5月3日：

2、报告疫情趋于缓和亚太区证实新西兰...6香港……1韩国……1怀疑澳洲泰国日本疾病特征病毒学H1N1墨西哥和美国发现的病毒相同以往从未发现，基因序列大部分类似美国猪只的猪流感病毒，小部分类似欧亚世系的猪流感病毒对金刚胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantidine)抗药，对特敏福(oseltamivir,Tamiflu)和乐感清(zanamivir,Relenza)敏感流行病学墨西哥美国时间分布3月15日~3月28日~Numberofconfirmed(N=97)andprobable(N=260)casesofswine-origininflu

3、enzaA(H1N1)virus(S-OIV)infectionbydateofillnessonsetMexico,March15--April26,2009Confirmedhumancasesofswine-origininfluenzaA(H1N1)infectionwithknowndatesofillnessonsetUnitedStates,March28--April27,2009流行病学墨西哥美国空间分布3月下旬起全国流感样疾病增加2倍全国32个州均有报告怀疑或极可能病例多个行政区分别有严重肺炎和致死病例的群集与墨西哥邻接的加利福尼

4、亚州、得克萨斯州首发现共30州有病例，纽约63例、得州40例、加州26例……流行病学墨西哥美国人间分布确诊病例年龄为1-59岁，死亡病例多为20至45岁一向健康人士病死者包括医护人员及其家属确诊病例年龄3-81岁，中位数16岁无医护人员，无猪接触史，少数人曾往墨西哥，85%无旅游史或确诊病例接触史Numberofpatientsanddeathsfromlaboratory-confirmedinfectionwithswine-origininfluenzaA(H1N1)virus(S-OIV)byagegroupMexico,April1--27,2

5、009传播地点家庭医疗设施学校临床表现潜伏期：目前无法确定，美国初步估计2-7天，WHO采用最长14天表现：美国：较轻的自限性流感样疾病，呕吐、腹泻比较常见墨西哥：轻症普遍，多有发热、咳嗽、气促、呕吐、腹泻；重症表现为进展迅速的严重肺炎及严重急性呼吸道疾病，病死率高检验：呼吸道样本作流感病毒RT-PCR测试，可见甲型流感阳性，但不能进一步区分亚型纽约市学校暴发症状统计咳嗽……98%发热感…96%倦怠……89%头痛……82%咽痛……82%鼻水……82%畏寒……80%肌痛……80%恶心……55%腹痛……50%腹泻……48%气促……48%关节痛…46%墨西哥官方

6、因流感样疾病就医者中，25%疑似其中，10%住院观察其中，1/3病情严重需接受手术治疗病死率约1.2%风险评估WHO评估事件具备了《国际卫生条例（2005）》界定的构成国际关注的公共卫生事件的全部四项要件严重公共卫生影响；异常或意外；疾病国际传播；干扰国际旅行或贸易4月25日，WHO总干事经听取突发事件委员会的意见后，宣告当前情况构成国际关注的公共卫生事件建议所有国家加强对流感样疾病和肺炎的不寻常暴发的监测WHO评估4月27日，WHO突发事件委员会再度会议后，总干事决定将流感大流行预警级别由3级提升至4级，表明大流行风险增加，但并非不可避免病毒有能力人传人

7、及导致社区暴发病毒已广泛传播，遏制(containment)已不可行，当前的重点工作应是减轻(mitigation)措施WHO评估4月29日，总干事决定将流感大流行预警级别由4级提升至5级，表明大流行已经逼近各国应立即启动大流行准备计划当前的重点工作是加强监测、病例的早期发现和治疗、医疗机构感染控制WHOphasesofpandemicalert-Phase4Verifiedhuman-to-humantransmissionofananimalorhuman-animalinfluenzareassortantvirusabletocause“comm

8、unity-leveloutbreaks.”Theabilityt