老年患者住院期间的心理问题及护理对策浅析

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1、老年患者住院期间的心理问题及护理对策浅析李扬(盐城市第一人民医院老年医学一科江苏盐城224005)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)32-0408-02【摘要】浅析我科老年患者的心理健康状态及相应的护理策略。老年住院病人心理健康状态现状堪忧，结合我科实际，分析老年住院病人主要心理问题并提出相关护理策略。【关键词】老年抑郁心理护理老龄化是人类社会发展的必然趋势。目前，世界上有约1/3的国家和地区已经步入老龄社会的行列，预计2050年全球有超过90%的国家和地区将成为老龄社会。中国人口老龄化已经是不争的

2、事实，20世纪末，中国60岁以上老年人口占总人口的比例超过10%。2005年底，中国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人U的比例达11%。当前，中国老年人口正以年均约3%的速度增长。人口老龄化给中国社会、政治、经济和文化以及医疗卫生事业带来了重大的影响和挑战，老年群体作为一个弱势群体和脱离主流生产领域的群体，往往体现了更多方面的观念冲突和压力，老年人的心理健康问题不仅仅是心理学研究的重要内容，更是一个严峻的社会问题。据文献报道老年抑郁症的患病率为13.5%左右,是老年人常患的威胁生命安全的一种慢性疾病。据世界卫生组织预测，到2020年抑郁症将

3、成为非袞老性死亡和残疾的第二大原因，其中大约有15%的抑郁症患者自杀身亡。老年人由于生理上的衰老变化和社会适应能力减退，在思想、情绪、生活习惯和人际关系等方面，往往不能迅速适应而程度不同地产生种种心理变化,主要有对远事记忆良好，对近事记忆不良，固执保守，沉湎于往事，对外界事物不感兴趣，难以接受新事物，以自我为中心，猜疑、抑郁、自卑、多疑、孤独和空虚感以及对生活的满意感降低等。直接导致老年人生活质量下降。老年抑郁症泛指发生于老年期(≥60岁)的以持久的抑郁心境为主要表现的一种精神障碍。国外研究发现老年抑郁病人经常表现为精神活动迟缓，决断闲难

4、,社会交往不良，执行功能损害，上述种种改变造成心理压力导致的心理应激源会引起老年人在生理、心理及行为上的一系列变化，如生理表现为新陈代谢紊乱、心跳加剧、血压升高、神经性头痛；心理表现为情绪低落、注意力分散、自我防御反应增多；行为表现为睡眠失调、嗜烟、嗜酒等。严重影响老年患者的生活质量。因此在护理老年患者过程中，除做好各种疾病的常规护理外，还应重视老年人的心理护理；帮助他们正确认识和对待疾病，解除顾虑，克服消极情绪,积极配合治疗而提高生活质量。因此，老年患者的心理护理是疾病治疗的重要环节。1临床资料一般资料：病例来自我科2009年5月1日〜201

5、0年5月1日收治的老年病人80例，结合我科临床实际，根据抑郁症症状自评量表(SCL-90)规定，任何一项因子分≥2的为阳性，即有轻度心理健康问题；任何一项因子分≥3的冇中度心理健康问题。我科中冇轻度心理健康问题的老年人冇35例，占总人数的43.8%,有中度心理健康问题的老年人有10例，占总人数的12.5%。2临床表现2.1环境改变，不能接受老年人因病住院后，离开了家庭和亲人，改变了原有的生活方式及饮食习惯，生活秩序打乱；或者年老后社会、经济地位下降，心理失衡，感觉生活无意义；离退休后约有1/3老年人不适疲，出现孤独、寂寞、失落、焦虑

6、、抑郁和烦躁等负性情绪。冇的伴冇血压波动、食欲不佳、睡眠不宁和容易疲劳等不适，这称为“离退休综合征”，这种类型的老年人往往变得性格脆弱、心情不安、情绪低落，认为自身年老体弱，成为了家庭和社会的包袱，其至认为自己活着是多余的，以至于封闭自己，不与他人交谈，以消极的情绪对待疾病。2.2紧张恐惧，焦虑不安老年人由于年老多病，特别是疾病急性期,对病情和诊疗措施不了解，加之视力、听力减退，与周围交流闲难，担心预后不良，故产生恐惧心理。此类病人往往会变得神经过敏，听到别人低声言语，就以为是在议论自己的疾病，觉得自己的病情重了，其至没救了。对吃药、打针、检查

7、疑虑重重，担心误诊，担心治疗失误。这类患者通常以己之心去度他人之意，错误理解别人，过重的猜疑病情，与医护人员关系紧张。2.3固执自怜，寂寞孤独此类患者多社会交往少，无子女或与子女分居，缺少关爱，性格固执孤僻，沉默寡言，不善与人交往，言语啰嗦，语无伦次，主次不分，抓不住重点。喜欢别人恭顺服从，希望得到子女的关怀，也希望得到别人的注意、同情和陪伴，其至了解和赞扬。愿意受到尊重和恭顺，稍不如意便不高兴。病后更是坚持己见，不愿听命于他人，易于发怒，敌视周围的一切，常为一点小事与他人争吵。尤其是丧偶者有孤独寂寞感，容易烦躁不安，易怒善疑。3护理对策3.1

8、舒适的治疗环境老年病人尽管理解衰老是不可抗拒的规律，但一般都希望自己能够健康长寿，他们不服老，也不希望别人说自己衰老，一旦生了病容易形成不良的心境。因