脑卒中卧床病人便秘的原因分析及护理对策

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1、脑卒中卧床病人便秘的原因分析及护理对策孙红霞（辽宁省朝阳市中心医院122000）【摘要】目的便秘时粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，粪便坚硬，排便网难。便秘是脑卒中卧床病人常见的并发症。由于患者卧床时间长等多种原因易引发便秘，当便秘发生时患者有躁动不安、腹胀、食欲减退、排便困难等表现，不仅给病人带来痛苦，同时对脑血管疾病木身的康复也会产生不利影响。如用力排便可致颅内压增高，加重病情，甚至诱发脑病危及生命。因此分析便秘的原因，进行综合性、针对性护理对脑卒中患者有着十分重要的意义。【关键词】脑卒中便秘

2、预防护理【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）02-0169-02便秘是指正常的排便形态改变、排便次数减少（3d少于1次）、排出过干过硬的粪便。且排便不畅、闲难［1】。脑卒中卧床患者由于多种原因，常伴发便秘，便秘发生率为30%-60%［2］。脑卒中患者便秘时用力排便使腹内压和颅内压增高，易诱发脑血管破裂，使病情加重，甚至危及生命。很多脑卒中病人发生脑血管意外前，都有便秘的病史。因此，脑卒中患者便秘问题应在护理工作中加以重视。1.原因分析1.1环境因素脑

3、卒中病人在发病后讼期卧床，病人需在床上解决大小便，周围环境、姿势的改变不适应，导致排便不畅。1.2活动因素脑卒中病人K:期卧床，运动减少，因此使胃肠蠕动减慢，食物在肠道中停留时间延长，从而引起便秘。1.3饮食因素由于病人活动少，胃肠蠕动减弱，造成病人食欲降低，只进少量流食或半流食，饮水量减少，这些都可以导致便秘。1.4心理因素精神心理因素尤其抑郁和焦虑是功能性便秘发牛.的重要原因之一。10%的老年人有明显的抑郁症状［3］。而抑郁和紧张情绪可影响排便反射,从而促使便秘的发生。心理障碍尤艿焦虑可增加盆底肌

4、群的紧张度，从而引起排便吋肛门直肠矛盾运动，导致便秘［4】。1.5家属因素为使脑卒中患者早日康复，按照一般人的观念认为生病就是体虚，于是家属给精肉、鸡蛋、乳制品等高脂、高蛋白、低纤维饮食，致使大便干燥。1.6患者因素①脑卒中大多发病突然，致使患者紧张、焦虑、恐慌、抑郁，部分由于卒中的部位致出现幻觉、妄想，可通过抑制外周自主神经对大肠的支配引起便秘。②受疾病的影响，患者不能正常进食或把食，食物摄入量不足，致使进入胃肠的食物残渣减少，经胃肠吸收后剩余的食物残渣对结肠壁产生的压力过小，不能引起排便反射。③脑

5、卒中患者大多有不同程度的瘫痪，不便入厕;或因治疗的需要不能入厕，患者又不4惯或者羞于床上排便，再者患者冇尽量减少陪护人员负扪的心理，常常忍住便意养成了便秘的惯。④患者知识缺乏，尤苏是脑出血患者，怕排便会引起再次出血加重病情，就减少进食，依赖通便剂，在不用通便剂吋就会便秘。⑤住院致环境改变，患者原有生活规律被打乱，造成排便困难。1.7药物因素临床上使用的某些药物可引起胃肠不良反应，如抗生素、激素等，可致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。部分患者基于脑实质的病变，可并发抑郁、幻觉、妄想等精神症状，应用的抗精神病

6、药物、抗抑郁药物可不同程度的作用于胆碱能受体，抑制肠液分泌，使肠蠕动减慢，导致粪便在肠腔内滞留，水分被过多吸收，造成粪便干燥、坚硬引起便秘。1.护理对策2.1心理护理由于脑卒中病人焦虑、抑郁而出现神经功能紊乱引起便秘，首先注意病人心理疏导，对疾病有正确的认识，树立战胜疾病的信心。脑卒中患者多是突然起病，对自己的遭遇感到紧张和恐惧，对将来的工作与生活失去信心，因而烦躁苦闷，悲观失望的心理难以避免。护理人员应热情接待患者，详细介绍病区环境、作息制度、病区工作人员及病室室友，使患者尽快熟悉环境。同情理解患者

7、的遭遇，进行各项操作应耐心、细致，以缓解脑卒中对患者所产生的心理压力，同时介绍成功病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。经常巡视病房，了解患者的排便情况，分析并向患者解释发生便秘的原因，对在床上排便奋顾虑者解释床上排便的必要性，告知床上排便的方法及注意事项。冋吋保证病室空气流通，减少病室人员的流动，向病室其他患者做好说明解释工作，确保他们的理解。患者排便吋要求探视者及异性尽量暂吋冋避，有条件者可应用屏风或被单遮避，解除患者顾虑、害羞心理。排便后打开窗户，允许的情况下使用空气清新剂。2.2创造良好的排便环境

8、病人排便时可让其他闲杂人员冋避，必要时可用屏风遮挡，保护病人的隐私。嘱病人定吋排便无论旮无便意都做排便动作，增加排便肌肉力量和协调性，促进肠内容物通过，使大便利于排出。2.3饮食护理高纤维素饮食可使大便维持一定的体积并成形。脂肪食物可使大便便柔滑，K所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。鼓励患者多饮水，保证每日摄入量在2L-3L左右，睡前饮一杯蜂蜜水或清晨空腹饮一杯淡盐开水均有助于大便通畅。还要多食蔬菜、水果，有促进排便作用。2.4养成良好的排便习