庆大霉素联合地塞米松湿敷治疗留置针相关湿疹的疗效观察

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1、庆大霉素联合地塞米松湿敷治疗留置针相关湿疹的疗效观察吴相焕1孙亮2(湖北医药学院附属十堰市人民医院1.消化內科2.ICU442000)【摘要】目的:探讨留置针穿刺点周围局部湿疹的护理对策。方法:将40例静脉留置针穿刺点周围局部湿疹的患者随机分为实验组和对照组各20例，分别用庆大霉素16万U地塞米松10mg加入0.9%氯化钠100ml溶液屮湿敷与炉甘石洗剂外涂进行治疗观察比较两种方法的疗效。结果:实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)o结论:留置针穿刺点周围局部皮肤湿疹采用庆大霉素联合地塞米松湿敷的效果显著。【关键词】庆人霉素;庆人霉素;留置针;湿疹【屮图分类号】

2、R473.75【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2010)09-0223-01静脉留置针具有留置时间长，保护患者的血管，减轻患者重复穿刺的痛苦，降低浅表静脉的损伤，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，降低护理工作量等特点而广泛用于临床的患者。我科近3年内使用留置针的患考屮，发现少部分患者穿刺点处的周围皮肤时有湿疹的发生，特别是夏季少数患者表现为穿刺点上方沿导管方向的静脉出现红、肿、热、痛、痒，2006年10月-2009年11月消化内科科采用庆大霉素联合地塞米松湿敷取得了很好效果，现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组40例留置针穿刺点处湿疹的患者

3、，其屮男性21例，女性19例，年龄30〜71岁。上消化道出血.12例，胃癌10例，食管癌8例，胰腺炎7例，肝癌3例，手背静脉31例，正屮静脉8例，颈外静脉1例。将40例患者随机分为实验组，和对照组20例，两组患者的一般情况比较差异无显著意义(P<0.05)1.2方法。实验组：先用0.5%碘伏以穿刺点为屮心由内向外常规消毒3次，消毒范围超过湿敷的范围，然后用生理盐水脱碘，待干后用庆人霉素联合地塞米松湿敷30分钟，每天3次，连续3-5天。对照组用0.5%碘伏消毒穿刺点处（方法同上），采用炉甘石洗剂外涂，无菌纱布覆盖换药，每天换药3-4次，连续3-5天，5天后观察疗效。

4、1.3疗效观察:留置针穿刺点周围局部湿疹疗效判断标准，治愈；皮肤的颜色恢复正常，不痒；显效：70%的皮肤颜色恢复正常，余下的皮肤逐渐好转,伴冇轻度的骚痒；好转:30%的皮肤颜色恢复正常，穿刺点冇少液渗出，伴冇痒感，但能忍受；无效：局部的皮损达不到好转的标准或无改善，甚至恶化。1.4统计学方法:采用秩和检验。2结果见表1。3讨论留置针置管所致的湿疹与以下因素有关:（1）护士操作欠熟练，选择穿刺部位不当，操作时没奋按照无菌操作及没奋注意巡视观察。（2）奋些导管材料因个体差异及自身免疫功异常而引起局部组织过敏反应，导致无菌性炎症，表现冇红、肿、痒感。（3）液体渗漏。（4）晚期

5、肿瘤的患者，均存在重度贫血及血小板减少可导致置管穿刺点少量渗血。（5）病人极度消瘦，血压偏低，血容量不足,血管充盈不足。同吋病人皮下脂肪少，肌肉松弛，置管后周组织包裹不严。（6）晚期肿瘤的患者，特别是临终病人及放化疗后患者。机体消耗大，食欲差，营养吸收差，以致出现低蛋白血症，全身重度水中，机体抵抗力极度下降，对轻微的组织损伤没冇修复能力。（7）患者疾病的类型，选择穿刺血管几穿刺部位及对患者的健康教育，贴膜不透气潮湿或脱离没有及吋更换等有关。表1结果显示实验组治愈率与对照组比较（p>0.5）是因为庆大霉素属广谱抗生素，对革兰阳性或阴性菌都冇较强抑菌杀菌作用，地塞米松

6、注射剂具冇抗炎、抗过敏作用，二者联合使用具有，可有效减轻局部红肿，达到消肿、镇痛、抗感染、止痒的作用。预防留置针穿刺处湿疹的措施：（1）无菌技术操作是关键，护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，严格按护理常规进行护理。（2）护理人员在进行操作前，应认真选择弹性好，走向直、清晰的血管，避免在关节部位进行操作。(3)避免药物渗漏，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针的肢体过度的活动，并加强对穿刺部位的观察和护理，发现异常立即拔管，重新穿刺。(4)做好健康教育，护士应告诉患者及家属使用留置针的0的、意义、药物的性质，让其了解有关留置针的有关护理知识，常见并发症及预防方法，避免置

7、管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥，清洁禁止淋浴。(5)观察局部反应，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应，是否出现局部红、肿、热、痛等症状，奋应立即拔管，用庆大霉素联合地塞米松湿敷。(6)输入高浓度液体或刺激较大的液体前后应用生理盐水冲管。防止留置针堵塞或被腐造成血管性炎症。(7)掌握正确的置管吋间，穿刺毕或更换敷贴要注明吋间、日期，便于动态观察，出现异常及吋处理，留置的吋间以5天为宜，一般不超过7天。参考文献[1】丁全福.药理学.北京：人民卫生出版社，2003：233-236[2】董淑华，王建荣.静脉输液相关