住院患者hbv感染情况分析

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1、住院患者HBV感染情况分析陈华根黄学斌刘小花宋强(成都市新都区人民医院检验科四川成都610500)【摘要】目的：对住院患者开展乙肝病毒感染性标志物(HBV-M)检测，探讨其临床意义。方法：利用时间分辨荧光免疫法(TRFIA)对住院患者开展HBV-M检测，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。结果：2010年1月至2014年12月，共检测住院患者48660例。其中HBV-M阳性(统计HBsAg)3163例,阳性率6.50%。HBV-M逐年呈下降趋势，差异具有统计学意义(P<

2、;0.05)。HBV-M性别差异无统计学意义(P>0.05),HBsAg阳性多见于大于20岁以上人群，阳性数3123例，占总阳性例数的98.74%(3123/3163)。结论：住院患者中HBV感染率虽然逐年下降，但也有6.5%感染人群，应该引起足够重视，广泛开展住院患者HBV-M物检测，了解感染状况，掌握流行特点，采取积极防治措施，保护医患双方，防止医患纠纷发生。【关键词】住院患者；感染标志物；检测；研究【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)24-008

3、3-02乙肝病毒是人群易感病原体，传染性强，危害严重，影响国民身体健康，影响国家经济发展［1］。国家及卫生主管部门为此颁布了不少防治规划和诊治规范,目的是釆取规范有效的措施，消灭病原体，切断传播途径，保护易感人群。传播途径括血液传播、母婴垂直传播、性传播［2］。相关法规明确规定，献血者和受血者必须对其进行检测，检测合格者方可献血。住院患者拟输血者都实施了检测，不少文献对检测结果进行了报道［3-6】。但对所有住院患者幵展检测报道甚少，我们逐步推广对所有住院患者检测，通过对结果分析，探讨其临床价值。1.资

4、料与方法1.1一般资料随机抽查本院2010年1月至2014年12月48660例住院患者HBV-M检测结果。来自各临床科室，其中男26950例，女21710例，年龄1月至89岁。1.2方法1.2.1试剂、仪器和质控品TRFIA试剂、前处理仪和荧光测定仪购于苏州新波公司。质控品购于北京康彻思坦公司。仪器皆经过维护校准且通过技监局年度强检，质控品和试剂在效期内使用。1.2.2方法采集患者静脉血3-5ml,自然收缩或37°C温育30分钟后，3000转/分离心15分钟，立即检测或置冰箱2°C-8°C保存2日。收

5、集样本血清，编好仪器参数，开启仪器自动测定，严格按照标准作业指导书操作。1.3统计处理定性资料χ2检验，显著性水准=0.05。1.结果通过随机抽查2010年至2014年5年全院各科住院患者48660例，用TRFIA法进行HBV-M测定。HBV-M以HBsAg阳性数统计，HBsAg是HBV的外膜蛋白，发生HBV感染，通常即可检测出HBsAg,因此，把检出HBsAg作为判断HBV感染的主要指标。阳性率逐年呈下降趋势，差异具有统计学意义(χ2=472.5P<0.05)o结果见表1。表1

6、2010年一2014年住院患者HBV-M检测结果年份例数HBsAg阳性数HBsAg阳性率(%)2010829598211.84201190367238.00201292265616.082013105474974.712014109264003.66合计4866031636.52010年至2014年，男性共有36950例，HBsAg阳性1763例(6.32%),女性共有21710例,HBsAg阳性1460例(6.73%)，不同性别检出HBsAg阳性率差异无统计学意义(χ2=3.26P>0

7、.05)。不同年龄检出HBsAg分别为：兰19岁，共有4780例，阳性40例(0.84%)；≥20-芝59岁，共有30660例，阳性2118例(6.91%)；≥60岁，共有13220例，阳性1005例(7.60%)。HBsAg多见于大于20岁以上人群，阳性数分别为3123例，占总阳性例数的98.74%(3123/3163)。1.讨论乙型肝炎的病原体是HBV,HBV属嗜肝DNA病毒科，Dane等1970年在电镜下观察到HBV是一直径为42nm的球形颗粒，Price等1980年完成了HBV全基

8、因克隆、测序工作，证实HBV基因组是由双链缺口环型DNA组成，长3200bp[7]。其结构基因含4个部分重叠的ORF,分别为前S/S基因、前C/C基因、P基因和X基因，分别编码前S1蛋白、前S2蛋白、S蛋白(又称主蛋白)、前C蛋白、HBcAg、HBeAg、DNA聚合酶、HBxAg[8]。HBsAg是乙肝病毒外膜蛋白，常与Dane颗粒并存，因此，把HBsAg作为乙肝病毒感染和诊断乙型肝炎的指标。HBV感染，可致人体重大伤害，影响人体健康的严重疾病，系法定必