浅析翼状胬肉的手术治疗的进展

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1、浅析翼状警肉的手术治疗的进展任海清镇市第一人民医院贵州清镇551400摘要：翼状関肉是眼科常见疾病和多发病，是一种因受外界刺激而导致局部球结膜纤维血管组织发炎的疾病，一般在中老年人群中发病率较高，其不仅会影响美观，还会导致角膜散光，遮盖瞪孔而影响患病者的视力。目前，翼状警肉的治疗方式有很多种，但是一般情况下靠药物治疗效果不是很理想，所以，临床主要是以手术治疗为主，但是，目前为止却没有一种手术能够很好的解决术后复发这一难题，因此，探求好的手术治疗以降低翼状窗肉术后复发率高这一难题，是目前翼状腐肉手术发展的主

2、要方向。接下来，木文将对近几年来翼状腐肉手术的研究成果进行分析与综述。关键词：翼状警肉手术治疗研究进展引言：手术治疗翼状竟肉的历史悠久，从最原始的单纯切除到目前被广泛应用与临床的角膜缘干细胞移植，在不断的探索和改良过程中，翼状警肉手术己经取得了不错的发展与进步。翼状警肉手术治疗的方式有很多，传统的関肉单纯切除手术、関肉结膜下埋入术、翼状窗肉切除联合有礼结膜瓣移植术等，改良式手术有羊膜移植手术、角膜缘干细胞移植手术、激光治疗翼状警肉手术等。这些手术在治疗翼状警肉这种疾病上都有各自的优点，但是术后复发率高却是

3、这些手术治疗方式的通病，所以国内外眼科工作者应该对翼状腐肉手术复发率高的原因不断进行研究与实践，为翼状警肉疾病提供更多有效的治疗的方法，以解决术后复发率高这一难题。一、传统的翼状竟肉切除手术1、翼状窗肉单纯切除手术翼状警肉单纯切除手术就是单纯的将翼状警肉进行切除，这种手术比较适用于翼状関肉侵入角膜较多影响视力的患者和对白内障、角膜移植手术不适应的患者。虽然这种手术操作简单、价格便宜，但是其发病率非常高，有的甚至高达35%至89%不等，所以目前这种手术治疗方式以基本不被使用。2、帶肉结膜下埋入术警肉结膜下埋

4、入术又叫翼状警肉转位埋藏法，这种手术是将翼状警肉头部与角孔膜完整分离后转移至上方或下方近穹隆部球结膜下缝合固定，以此来改变翼状警肉的生长方向，从而达到抑制警肉发展的目的。这种手术对警肉组织较薄、充血较轻的患者比较适用。但是这种手术术后很容易使局部褶皱或肥厚，对患者的外貌造成影响，而U其复发率也较高，并容易导致多种并发症，所以这种手术治疗方式目前以被翼状警肉手术治疗淘汰。3、翼状驚肉切除联合游离结膜瓣移植术翼状警肉切除联合游离结膜瓣移植术可以说是传统手术中比较先进的手术，其不仅治疗效果好，而且术后复发率也相

5、对比较低。但是这种手术操作比较复杂，耗时长，整个手术过程都需要在显微镜下进行，而且用于移植的结膜极易卷曲，操作起来很不方便，对患者的健康也存在一定的影响。但是由于这种手术治疗效果好，现在被广泛用于治疗翼状警肉疾病。其比较适用翼状警肉较大且生长较快的患者或在翼状警肉切除手术中结膜缺失较多的患者。二、改良后的翼状警肉手术1、带蒂结膜瓣转移手术带蒂结膜瓣转移手术的手术方法是在显微镜下对翼状警肉及其下方的病变组织进行切除，然后根据切除后结膜缺损区的情况选择上下穹隆部的健康结膜进行代替移植，覆盖于缺损区。这种手术的

6、原理是利用移植的结膜瓣和近角膜缘的巩膜暴露来阻止翼状警肉的生长和复发。该术式拥有的优点很多，如可以完好的保存上方球结膜，为内眼手术创造较好的操作区；可以在角膜缘外的2-3mm处进行结膜瓣的固定与转移，使结膜再生还未到达角膜缘之前，角膜上皮就得以修复完好，从而避免结膜再次长入等等。2、翼状帶肉切除联合羊膜移植术自从在1995年羊膜的保存方法得到很大的改善后，羊膜移植在眼病治疗中就得到了广泛的应用，并且取得了不俗的效果。翼状岗肉切除联合羊膜移植术就是在显微镜下，切除翼状警肉及其结膜下纤维组织，对角膜表面的翼状

7、岗肉组织进行彻底的清除，来形成一个暴露的巩膜床，然后将同样大小的羊膜植片铺于巩膜床角膜缘处，最后用尼龙线缝合羊膜组织与结膜组织，来使二者紧密结合。羊膜不仅可以促进上皮愈合，维持正常的上皮表型，减轻炎症和血管化，而且促进上皮细胞分化，延长上皮生发细胞的寿命，以维持正常的上皮表型。除此之外，羊膜这种材料还具有易保存、易获得、可重复使用等特点，可以说翼状警肉切除联合羊膜移植术是目前治疗翼状警肉的主要手段，而II其还具有良好的应用前景。3、驚肉切除联合白体角膜缘干细胞移植术警肉切除联合白体角膜缘干细胞移植术是利用

8、角膜缘干细胞较强的增殖分化能力，来在结膜和角膜之间形成一道栅栏与屏障，以此来阻止新生血管和翼状岗肉侵入角膜，并能防止结膜的血管向角膜方向长入。该术岗肉切除与单纯的警肉切除手术相同，具体的操作方法是在上方角膜缘去一包括角膜缘干细胞在内的结膜组织切除植片，并与角膜缘向对应,然后将植片移至植床展平，最后用尼龙线准确对位断缝合并固定于浅层巩膜。这种手术不仅操作简单方便,而II据临床研究表明，该手术术后的复发率较低，基本上是治疗翼状警肉