护理应知应会-内科

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1、``内科一、循环系统1.心力衰竭的诱发因素有哪些？（1）感染，以呼吸道感染最常见。（2）心律失常。（3）生理或心理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。（4）妊娠和分娩。（5）血容量增加，如钠盐摄入过多，输液或输血过快、过多。（6）其他：治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。2.如何根据患者自觉活动能力判断心功能？（1）心功能I级：患者心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。（2）心功能II级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。（

2、3）心功能III级：体力活动明显受限。休息时无症状，低于平时一般活动量时即可引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。（4）心功能IV级:不能从事任何体力活动。休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。3.简述高血压的诊断和分级标准。高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高的水平，高血压可分为1、2、3级。①高血压1级：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg； ②高血压2级：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg

3、； ③高血压3级:收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。4.高血压患者日常生活中应注意哪些问题？（1）控制体重。（2）限制钠盐摄入，<6g/d，限制高钠食物。（3）补充钙和钾盐。（4）减少脂肪摄入。（5）戒烟、限酒。 （6）适当运动。`````1.简述典型心绞痛患者发作性胸痛的特点。（1）疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。（2）常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。（3）诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便等。（4）一般持续3-5min（5）休

4、息或含服硝酸甘油可以缓解。2.简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。（1）立即停止活动，卧床休息。（2）给予中等流量氧气吸入。（3）向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物。（4）安慰患者，解除紧张焦虑心理。（5）观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。3.简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。（1）严格按医嘱用药，一般每晚服用1次。（2）富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。（3）尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。（4）定期抽血监测

5、国际标准化比值（INR）。（5）自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。4.高血压患者预防直立性低血压的措施有哪些？（1）告诉患者直立性低血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。（2）指导患者预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴；不宜大量饮酒。（3）指导患者在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过

6、头部，以促进下肢血液回流。5.简述冠心病患者的二级预防的措施。冠心病的二级预防措施主要包括五个方面：（1）指服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物和抗心绞痛治疗。（2）应用β受体阻滞剂和控制血压。（3）控制血脂水平和戒烟。 （4）控制饮食和治疗糖尿病。`````（5）患者及家属教育和体育锻炼。1.简述心脏介入术后病人的一般护理措施。（1）饮食，给予清淡易消化饮食，避免生冷及产气食物。（2）制动：卧床休息，保持穿刺侧肢体制动6-24h。（3）卧床期间做好生活护理与基础护理。（4）观察伤口及末梢循环状况。（5）观察体温变化，必要时遵医嘱

7、使用抗生素。（6）观察有无尿潴留、腰酸、腹胀等负性效应，给予对症处理。二、呼吸系统1.简述采集痰标本的方法。（1）自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口数次，用力咳出深部第一口痰盛于无菌容器中，也可采用生理盐水雾化吸入或口服祛痰剂，以协助排痰。（2）环甲膜穿刺法。（3）经纤维支气管镜用防污染法采样。（4）气管切开病人可直接经气管切开处吸取痰标本。2．简述痰液观察的内容。（1）痰量：每日痰量超过100ml为大量痰，提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。（2）颜色及性状：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黄脓痰提示化脓性感染；

8、红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于咯血；铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于肺炎球菌性肺炎；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；烂桃样痰见于肺吸虫病；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或长期吸烟所致。（3）气味：痰液恶臭提示有厌氧菌感染。3.简述体位引